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银杏叶的作用与功效

【别名】飞蛾叶
【来源】为银杏科植物银杏C in h go biloba L.的干燥叶 。
【性味】甘、苦、涩，平 。
【银杏叶的作用与功效】【作用功效】活血化瘀，通络止痛，敛肺平喘，化浊降脂 。用于瘀血阻络，胸痹心痛，中风偏瘫，肺虚咳喘，高脂血症 。
【药理作用】
1.对循环系统的作用
(1)对心血管的作用：白果叶提取物能扩张离体和在体动物心脏冠脉血管，增加冠脉血流量，增加心肌营养血流 。豚鼠动脉内注射白果叶提取的黄酮可舒张后肢血管 。槲皮素、山柰酚及异鼠李素三个化合物具有扩张血管和缓解痉挛作用 。白果叶总黄酮能抑制血清中血管紧张素转换酶(ACE) 活性， 从而抑制小动脉收缩，扩张血管，增加血流量 。
(2)抗心肌缺血作用：银杏叶提取物对心肌缺血引起的心律失常有保护作用，明显减轻心电图异常，能维持血清和心肌组织的SOD接近正常水平， 有明显抗心肌缺血和缩小心肌梗死范围的作用 。银杏叶提取物还能阻止静注丁哌卡因引起的雄鼠心肌衰退，抑制缺氧引起的人和猪冠状动脉收缩，能消除血小板激活因子(PAF) 引起狗的心率不齐， 还能抑制离体豚鼠心脏过敏引起的心功能失调 。银杏叶提取物对大鼠和豚鼠离体心脏能减少心肌缺血再灌注引起的室颤和缺血引起的心肌电生理紊乱；对大鼠离体心脏可改善缺血再灌注损伤引起的心脏收缩功能障碍， 减少心肌损伤引起的LDH漏出； 增强大鼠由于短时间缺血造成的心肌缺血预适应性的心肌保护作用 。
(3)降脂作用：银杏叶提取物能明显降低大鼠TG含量，降低高脂饲料兔主动脉中过高酯化胆固醇含量 。给大鼠腹腔注射银杏叶黄酮每日5mL/kg，40天后，血清甘油三酯含量明显降低 。给接受正常和过多胆固醇食物的兔子，口服银杏叶提取物(每天20mg/kg)1个月后，接受致动脉粥样硬化食物兔子的血浆和主动脉中过高酯化胆固醇含量大大降低，但游离胆固醇水平未变 。
(4)其他作用：银杏叶提取物能阻止静注内毒素引起的增加肠系膜的微血管直径 。在犬的内毒素模型上，银杏叶提取物能抑制血液动力性改变；在羊肺模型上，银杏叶提取物能抑制内毒素引起的淋巴流动紊乱而致的高血压和肺水肿 。
2.对血小板的抑制作用白果叶的多种提出物均能抑制血小板活化因子(PAF)。银杏叶提取物或银杏萜内酯能抑制PAF和环氧化酶或脂氧化酶 。银杏萜内酯是具有高度专属性的PAF受体阻断剂， 对Adr和ADP引起的聚集无影响 。
3.对血液流变性的影响银杏叶提取物可抑制红细胞聚集，增加血流速度；对病理性血流指数异常者可使收缩压降低，红细胞脆性和血小板聚集显著减少，红细胞寿命显著延长 。
4.对中枢神经系统的作用
(1)对脑神经的影响：银杏叶提取物能显著扩张麻醉猫、狗的脑血管，增加脑血流量，降低脑血管阻力 。银杏叶提取物能大大改善由两侧颈动脉结扎和再循环引起的沙土鼠脑行为失调，阻止局部缺血和再充血而致沙土鼠脑损伤；增强狗多病灶脑局部缺血后的早期神经元恢复，减少沙土鼠脑海马中因局部缺血后的神经元损伤； 极大地减少杂种狗局部缺血脑中ATP、AMP、肌酸和磷酸肌酸的损失 。显示银杏叶提取物能有助于中风的临床治疗 。
(2)抗忧郁作用：银杏萜内酯具有抗忧郁作用，其抗忧郁作用与中枢单胺能神经系统有关 。研究发现， 银杏叶制剂能降低大鼠大脑皮质层中由于Is op刺激引起的AC的活性增高 。银杏内酯和银杏叶提取物均能升高大鼠纹状体DA含量， 升高DA与二羟苯乙酸和高香草酸(HVA) 比值， 降低边缘系统HVA含量，提示对大鼠纹状体和边缘系统DA代谢有一定抑制作用 。银杏内酯还可降低大鼠海马回5-羟吲哚乙酸含量，缩短强迫游泳所致小鼠行为绝望的不动时间，提示其具有抗忧郁作用 。
(3)促进记忆作用：银杏叶提取物可以使病人反应意识加快，改善记忆 。银杏叶的水及醇提取物均能改善NaNO， 造成的小鼠记忆损害， 对正常成年小鼠亦有促进记忆作用 。银杏叶提取物通过抑制PAF的作用而影响内分泌系统及影响免疫系统与中枢神经系统的相互作用，能够促进大脑循环代谢，改善记忆功能 。5.对消化系统的作用(1)对胃肠道平滑肌的作用：银杏叶的乙醇提取物与黄酮苷类对豚鼠离体肠管有解痉作用，能对抗组胺、Ach、BaC lz所致的痉挛， 其作用强度与罂粟碱相似， 但较持久 。双黄酮具有对抗缓激肽、兴奋豚鼠回肠的作用 。
(2) 抗溃疡作用：银杏叶提取物能显著改善PAF和内毒素所致鼠胃、肠溃疡， 并能部分抑制乙醇对胃的损伤 。
(3)对肝硬变的作用：结扎胆管而致肝硬化的老鼠，与安慰剂对照，静注银杏叶提取物能大大降低肝门静脉压，同时降低心脏指数及门静脉分支的血液流量，并能提高系统血管耐受性，显示银杏叶提取物对肝硬变有潜在治疗作用 。
(4)对胰腺炎的作用：能阻断蛙皮缩胆囊肽(雨蛙素)引起的鼠急性胰腺炎胰腺中氧自由基的形成，银杏萜内酯B在治疗急性胰腺炎中可能发挥作用 。
6.对气管平滑肌的作用银杏叶的乙醇提取物对气管平滑肌具有直接松弛作用，且能解除组胺和乙酰胆碱(Ach) 对豚鼠离体气管的致痉作用， 制止豚鼠组胺性哮喘发作 。静注银杏叶提取物可抑制PAF和卵清白蛋白诱导的鼠支气管收缩和高反应性，阻止抗原引起的支气管收缩，但对消炎痛引起的支气管高反应无作用 。银杏黄酮对气管也具有扩张作用 。雾化银杏叶提取物的吸入不仅抑制支气管收缩，而且抑制了PAF所致的血白细胞和嗜酸性细胞减少， 银杏叶提取物在抑制和治疗支气管高反应性中有重大意义 。
7.抗衰老作用银杏叶水提物可显著降低大鼠血清中LPO的含量， 减少LPO对生物体组织细胞的损害，明显表现出抗氧化活性 。银杏叶中黄酮类化合物银杏双黄酮、异银杏双黄酮、银杏素及槲皮素，是一种很强的抗氧化剂， 为捕捉剂和0， ·清除剂， 可明显降低大鼠脂质过氧化， 提高血清SOD活性， 特别是槲皮素具有更强的抑制脂质过氧化活性 。用大鼠做实验，发现水提银杏叶总黄酮(0.95mg/mL)有较明显的降低脂质过氧化作用， 酸提银杏叶总黄酮(1.9mg/mL) 有提高血清铜锌SOD活性和降低血黏度的作用， 同时SGPT活力降低 。
8.在移植排斥及其他免疫反应中的作用银杏叶提取物或白果苦内酯类能抑制血小板活化因子和环氧合酶，可用于抗炎 。研究发现，银杏叶提取物可以延长移植皮肤、异位心脏异种移植、正位肝异种移植的存活时间 。银杏叶提取物能抑制人体对KC526目标细胞的自然杀伤细胞活性，也能阻抑干扰素引起的自然杀伤细胞活性 。
9.抗肿瘤作用银杏叶绿叶粗提物即脂溶性部分能抑制EB病毒，甲醇提取物十七碳烯水杨酸、氯仿提取物白果黄素(Bilo bet in) 均有很强的抑制活性 。银杏总黄酮能增加荷瘤小鼠胸腺重量， 能提高SOD活性水平， 调动机体内在的抗肿瘤能力， 抑制致癌物的致癌作用 。槲皮素与杨梅黄素也能抑制致癌物的发生 。
10.抗菌作用银杏叶水煎液对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌及绿脓杆菌有抑制作用 。
【临床应用】
1.冠心病心绞痛银杏叶注射液10mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静滴，每天1次，14天为1个疗程，观察用药期间心绞痛发作情况，对比用药前后静息心电图、血液流变学指标，治疗组36例不稳定心绞痛，结果总有效率91.7% 。全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集率均显著降低 。银杏叶口服液每次10mL(含总黄酮苷0.6mg/mL)口服，1天3次，4周为1疗程 。治疗冠心病病人30例，结果银杏叶口服液能抑制冠心病病人低密度脂蛋白的氧化， 降低血清MDA， 提高维生素C水平， 有利于冠状动脉疾病的防治 。
2.急性脑梗死应用银杏叶注射液10mL+5%葡萄糖250mL静滴，1天1次，连续14天为1个疗程，治疗46例急性脑梗死，结果治愈14例，显著进步20例.进步5例，无变化6例，恶化1例，总有效率84.8%，与对照组比较有显著性差异(P<0.05) 。
3.单纯性糖尿病视网膜病变银杏叶制剂与阿司匹林联合治疗单纯性糖尿病视网膜病变，将56例糖尿病视网膜病变的病人分为2组，在基础治疗相同的情况下，治疗组32例给予银杏叶制剂(舒血宁)，每次2片，每日3次，同时口服阿司匹林0.1g，每日1次，3个月为1个疗程，观察治疗前后眼底变化及血胰岛素、血脂、血液流变学指标的变化，结果治疗组总有效率达88%，治疗后血糖、胰岛素、血脂、血液流变学指标有明显的改善(P<0.01) 。
4.慢性气管炎银杏叶口服液，每支10mL，日服2次，每次1支，连续30天为1疗程，治疗58例，显效28例，有效26例，无效4例，总有效率为93.1% 。
5.小儿秋季腹泻银杏叶干品100g，加水2000mL，煎20分钟，待水温降至35℃，浸泡患者双足20分钟，每日2次，一般1~3日痊愈，治疗57例，痊愈53例，有效3例，无效1例，治愈率达98.2% 。6.重度老年痴呆银杏叶片能有效地改善血管性痴呆患者的认知功能、社会活动及日常生活能力，且毒副作用小，安全性高，服用方便，疗效确切，可以长期服用 。

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