针刺治疗大面积脑梗塞术后
方术内容
【针刺治疗大面积脑梗塞术后】①取穴:主穴:内关、人中、三阴交;辅穴:极泉、委
中、尺泽;配穴:风池、完骨、翳风、合谷 。其他随症加减 。
②操作方法:先刺双侧内关,直刺1-1.5寸,采用捻转提插结合手法(泻法),再刺人中,向鼻中隔下斜刺5分,用雀啄手法(泻法),至流泪或眼球湿润为度;三阴交用提插手法(补法),针尖向后斜刺与皮肤呈45度角,进针1-1·5寸;极泉、尺泽均采用直刺1-1·5寸,提插手法之泻法,以肢体抽动三次为度;委中仰卧位抬腿取穴进针1-1·5寸,提插手法之泻法,以肢体抽动三次为度;风池、完骨、翳风进针2-25寸,采用快速捻转手法半分钟 。③时间:发病10天后且病情稳定患者开始针灸治疗,每日一次,10日为一疗程 。
临床疗效
显著进步1例,进步20例,无变化22例,总有效率
为48.8% 。
治验点评
现代医学认为大面积脑梗塞是由颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的完全性卒中,致供脑血管阻塞以及弥漫性脑内小动脉供血严重不足使脑组织缺血缺氧、坏死、水肿所致,其范围较普通脑梗塞广泛,故死亡率、致残率高 。治疗以降低颅压,改善微循环以及脑的供氧和供血,减轻半暗带区脑组织的坏死、水肿,改善血液流变学,防止血栓形成和促进纤溶为主 。祖国医学中,大面积脑梗塞属于中风范畴,早在《内经》
中就有记载,《灵枢·刺节真邪论》:“虚邪偏客于身半,其入深 。内居营卫,营卫虚衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯 。”
对于中风的病因病机,历代医家有不同的论述,最终归结为以肝肾阴虚为本,与风、火、痰(水)、瘀、虚、毒其他病理因素相互作用而致窍闭神匿 。治疗采用本院石学敏院士多年研究的醒脑开窍针刺法,以内关、人中醒神开窍为主,三阴交滋补肝肾,极泉、委中、尺泽疏经活络为辅,这样标本兼治,补泻兼施可收相得益彰之效 。另外,现代实验研究发现针灸可使脑血流障碍得以改善,兴奋受抑制而处在休克或休眠状态下的脑细胞觉醒并迅速恢复其兴奋性,增加缺血区脑组织的血液灌注量,改善梗死后脑组织缺血坏死区周围缺血半暗带氧和能量的供应,进而使患肢的运动功能逐渐得以恢复,这也为针灸治疗大面积脑梗塞提供了科学依据 。总之,大面积脑梗塞术后的病人,待其生命体征稳定后尽早实施针灸治疗,对神经功能恢复有其独特疗效 。
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