中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒
方术内容
(1)采用西医对症治疗:抗阻胺、镇静、改善皮肤营养,配合多种维生素治疗 。选用氯雷他啶5mg,依匹斯丁10mg,皿治林10ng等,每日1次 。酌情使用维生素A、B、C、E,以及谷维素20mg,泛酸钙250mg,芦丁20mg,每日1-3次 。严重的病例可使用钙剂,特别严重的病例可短期使用类固醇 。在内治同时,适当局部配合外用药:醋酸曲安奈德尿素或哈西奈德溶液,每日2~3次,只限局部涂擦,发病初期使用较好,并与薄荷尿素霜或维E尿素霜交替涂擦 。
(2)祖国医学认为,因年老体弱气血虚衰,脾肺虚损,脾主肌肉,肺主皮毛肌肉,皮肤气血失去滋润,干枯不荣 。风寒之邪乘虚入侵,而致皮肤瘙痒难受 。治疗上运用中医辨证施治疗法,起效稍慢,但疗效较持久 。中西医药合用,达到取长补短的最佳疗效 。人参养荣汤是一个主治脾肺具虚而引发一系列诸症的方剂,以往常用于治疗内科病 。方药组成:党参30g,白术10g,云苓30g,熟地30g,炙甘草10g,黄芪20g,陈皮10g,全当归15g,白芍15g,玉桂3g,远志5g,五味子10g 。
【中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒】水煎服,每天一剂或1~3天服一剂 。今用于治疗本病是通过调补病人的脏腑气血,使阴阳调和以达到滋润皮毛消除皮肤瘙痒 。历代医家素有“诸痒为虚”之说,在本病治疗中进行辨证施治,运用本方加减化裁治疗老年冬季瘙痒症;虚寒加熟附子、干姜;偏阴虚者去玉桂、远志再配以生地、枸杞、首鸟、麦冬滋阴益肾,养血润燥;酌情加防风、蝉蜕、僵蚕以祛风止痒:诸药合用共奏益气养血、祛风散寒止痒之功 。
(3)休止期治疗老年性瘙痒症的病因,各医家论述颇多,分型不一,但笔者认为:关键在于老年人年事已高,脏腑功能失调,气血津液匮乏,此乃疾病之本 。因此在本病的休止期进行脏腑功能的调理,气血津液的补充既可缓解疾病的发作,亦是治病求本的体现,特别在瘙痒静止期每周服1~2剂,可起到预防瘙痒和健身作用 。
临床疗效
冶疗60例,治愈43例,显效12例,有效2例,无效3
例,总有效率为95% 。
治验点评
老年性冬季皮肤瘙痒症是一种无任何原发损害的皮肤病,临床常见皮肤干燥瘙痒 。西医对老年性皮肤瘙痒症的病因病机尚未完全明了,一般认为与性激素水平衰减有一定关系,老年人由于生理功能的减退,皮肤的屏障功能及清除机体有害物质的能力也减弱,各种变应原及有害物质积聚皮肤表面,引起皮肤反应 。此外,老年人皮肤随着年龄增加而发生相应老化,汗腺和皮脂腺萎缩,分泌功能减退,角质层水合能力降低,皮肤表面水脂乳化物减少,缺乏润泽而变得干燥,祖国医学认为:
老年人气血虚弱,时值秋冬季节气温下降,气侯干燥,皮肤失所养而致瘙痒 。感受风、燥、寒邪气引起皮肤瘙痒症,本病属中医“风瘙痒”、“血虚生风”等范畴 。其病因主要为老年人气血不足,皮肤干燥或久病后气血两虚,血虚则肌肤失养,化燥生风;气虚则卫外不固,风邪易袭 。老年人气血已虚,不能滋养肌肤,则皮肤干燥,萎缩退化,风寒侵袭而引发瘙痒 。本病以风、燥、寒为其标,以气血虚为其本,因此病理特点主要表现为本虚标实 。故本病宜益气养血,扶正治本,祛邪止痒 。
方中重用黄芪、党参、当归益气补血,使气足血旺,以濡养全身肌肤;符合中医“治风先治血,血行风自灭”的原理和“扶正祛邪”、“标本兼治”的治疗原则 。由于中药治疗切合病理病机,故中西药治疗该病的效果明显优于西药治疗,本病除中西药内外治疗外 。还应注意诱发原因及皮肤护理,患者居处应保持通风,温度适宜,所以日常生活中老年人应该注意:避免强力搔抓患处皮肤,勿用热水烫洗患处;避免饮酒、浓茶,咖啡或食用辛辣刺激食物及海鲜鱼腥之物;生活规律,避免精神紧张或忧郁,保持心情舒畅;淋浴不宜过勤,勿用肥皂热水洗烫,内衣应松软,纯棉,避免过度搔抓,有利于病情恢复 。笔者根据多年来临床所获,中西医结合标本兼治,内外合参是治疗老年性冬季皮肤瘙痒症的最佳选择 。
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