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便秘的病因病机、内治与外治方法

长期便秘,腑气不通,浊气上泛,代谢滞缓,这些是引起精神不振、皮肤粗糙、面色不华、痤疮、肥胖等损美性改变的常见原因 。
1.病因病机
(1)素体阳盛,胃肠积热津液逐渐耗伤,肠道失润 。
(2)情志失和,气机郁滞致通降失常,糟粕内停 。
(3)气血不足,下元亏虚劳倦饮食内伤或病后、产后、年高体弱 。气虚则无力推动,血虚阴虚则肠燥便秘;阳虚则肠道失于温润 。
2.辨证施治
(1)内治法
①热秘:大便干结,小便短赤,面色发红,皮肤油腻粗糙,易生痤疮,形体肥壮,或兼有腹胀腹痛,口干口臭舌红荅黄或黄燥,脉滑数 。治宜清热通便,方用防风通圣丸合麻子仁丸化裁 。
②气秘:大便秘结,欲便不能,嗳气频作,胸胁胀满,纳差,情志不畅,舌苔薄腻,脉弦 。治宜顺气导滞,方用六磨汤加减 。
③气虚便秘:大便不干硬,甚或稀软,但排便无力,排出困难,便后疲乏,面色白,自汗,神疲,倦怠,瘦弱,舌淡嫩,苔薄,脉虚治宜益气润肠 。方用补中益气汤加枳壳、麻子仁等 。
【便秘的病因病机、内治与外治方法】④血虚便秘:大便干结,面色萎黄,口唇色淡,头晕心悸,舌淡脉细 。
治宜养血润燥 。方用《尊生》润肠丸加减 。
⑤阴虚便秘:大便干结,状如羊屎,形体消瘦,皮肤干燥,失眠,黑眼圈,五心烦热,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌红少苔脉细数,治宜润肠通便 。方用六味地黄丸合增液汤化裁 。
⑥阳虚便秘:多见于老年人,大便秘结形体消瘦,神疲不振,腰膝酸软,肌肤欠润 。治宜温润通便 。方用右归丸合济川煎化裁 。
(2)饮食疗法
①热秘
番泻鸡蛋汤:番泻叶5g,鸡蛋1个,菠萝少许,食盐、味精适量 。鸡蛋打碗内搅散备用 。番泻叶水煎去渣留汁,倒鸡蛋,加菠萝、调料等,煮沸即成 。
决明茄子:决明子10g,茄子2个,食盐、酱油、豆油、味精适量 。决明子水煎取汁 。茄子油炒,放入药汁及适量佐料炖熟食之 。
②气秘
香槟粥:木香5g,槟榔5g,粳米100g,冰糖适量木香、槟榔水煎去渣取汁,入粳米煮熟粥,将熟加入白糖适量 。
枳实萝卜:枳实10g,萝卜、虾米、油、葱、姜、盐适量 。水煎枳实取汁备用 。萝卜切块,油煸炸,加虾米,浇药汁适量,煨至极烂,加葱、姜丝、盐适量即可 。
③气虚便秘
黄芪苏麻粥:黄芪10g,苏子50g,麻子仁50g,粳米250g将前3味洗净,烘干,打成细末,倒入300ml温水,用力搅匀,待粗粒下沉时,取上层药汁备用 。洗净粳米,以药汁煮汁 。
人参黑芝麻饮:人参5~10g,黑芝麻15g,白糖适量 。黑芝麻捣烂备用 。
水煎人参,去渣留汁,加入黑芝麻及适量白糖,煮沸即可 。
④血虚便秘
何首乌煲鸡蛋:何首乌50g,鸡蛋2个 。将何首乌与鸡蛋加水同煮,鸡蛋熟后,去壳取蛋再煮片刻,吃蛋饮汤 。
当归柏仁粥:当归20g,柏子仁15g,粳米10g,冰糖适量 。将当归、柏子仁洗净,锅内放水1碗,文火煎至半碗,去渣取汁备用洗净粳米,加水适量和药汁同入锅煮粥 。先用大火煮沸,改用文火熬至粥熟,加冰糖适量继续煎汁粥黏稠为度 。
⑤阴虚便秘
生地香蕉:生地20g,香蕉2只,冰糖适量水煎生地去渣留汁,去皮香蕉和冰糖同煮 。
桑椹地黄膏:桑椹500g,生地黄200g,蜂蜜适量桑椹、生地洗净,加水适量煎煮 。每30分钟取煎液1次,加水再煎,共取煎液2次,合并煎液,再以小火煎熬浓缩,至较黏稠时,加蜂蜜1倍,至沸停火,待冷装瓶备用 。
每次1汤匙,沸水冲化,日服2次 。
⑥阳虚便秘
胡桃仁粥:胡桃仁15g,粳米100g 。将胡桃仁同粳米入锅中煮粥 。
锁阳红糖饮:锁阳15g,红糖适量 。水煎锁阳,去渣留汁,加红糖适量饮服 。
土豆苁蓉蜜:鲜土豆1000g,肉苁蓉20g,蜂蜜适量苁蓉水煎取汁,土豆洗净切碎 。榨汁 。二汁兑入锅中,煎熬浓缩至黏稠为止 。加入蜂蜜1倍量,至沸停火,待冷装瓶备用 。每次1汤匙空腹饮之,日服2次 。
(3)外治法主要用敷贴法治疗 。
敷气海穴法:大田螺3个捣烂,加盐少许,敷贴脐下气海穴 。适用于热秘 。
敷脐法:皮硝9g,加水溶解,再加皂角末1.5,调敷脐上,适用于热秘 。
3.调摄护理
(1)勿过食辛辣厚味,忌饮酒无度 。宜食清淡滑润之品,如蔬菜、水果、豆浆、麻油等 。少食甘腻之品,以防滞中腻膈,助热伤津加重病情 。
(2)养成定时大便的习惯 。
(3)情绪要稳定,戒忧思郁怒 。
(4)适当加强体育运动 。

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