莨菪中毒症状表现与解救方法

【别名】黑莨菪、山大菸、天仙子、老虎花、黄杜鹃、闹羊花等 。
【来源】本品为莨菪Hyoscyamus niger L.的块根、叶和子 。为茄科植物一年生或二年生草本,分布于东北、西北、江南各省 。其子即为天仙子 。
【同属植物】北莨菪H.bo hemic usF.W.Schmidt, 分布于北方各省,种子称小天仙子,同等入药 。
另有一种南天仙子, 但系爵床科植物水蓑衣Hygro phil as al-ici folia(Vahl.) Nees的干燥成熟种子, 略呈扁平心脏形, 直径约1mm,棕红色或暗褐色,表面有贴伏毛,遇水则膨胀竖立 。具有健胃、清热、消肿功能,它与茄科莨菪子不同,用时应加以区别 。
【药用特点与中毒机制】莨菪性味苦寒,天仙子苦辛微热,全株有大毒,主含莨菪碱、阿托品(即莨菪碱的消旋体)及东莨菪碱 。生物碱的含量以根为最高,依次为花、果、叶、茎 。天仙子含生物碱0.05%~0.3%;叶含生物碱0.045%~0.14%,最高时约0.2% 。莨菪的药理作用与颠茄相似,但其作用较弱,药典制剂有莨菪浸膏、莨菪酊 。叶为提取莨菪碱的原料,种子(天仙子)具有止咳、镇痛、镇静、解痉之功效 。
如超量内服易中毒,“多食令人狂走”,心脏病、心力衰竭者忌用 。民间常误认为是野萝卜采食而致中毒 。内蒙古呼和浩特郊区,田野路旁,莨菪常与腺茎独行菜(其种子为葶苈子)杂生在一起,当地有将后者做菜的习惯,因此将莨菪夹在腺茎独行菜中进食而引起中毒者,也不鲜见 。
其中毒原理、症状与解救方法同曼陀罗 。
又谓:甘草、升麻、水牛角并能解之 。
【莨菪中毒症状表现与解救方法】【中毒实例】、男性,40岁,既往无药物过敏史 。因长期腰部酸痛,眼干涩,于2002年11月21日来某院就诊 。临床中医诊断:舌红无苔,脉细数,为肝肾阴虚证 。以滋肾养肝调理,方剂选用六味地黄汤加减 。当日取回汤剂2剂,首煎1剂 。当患者服用药液大约150ml后,面颊潮红,口干、头晕头痛,血压升高,谵语,神志模糊,视力下降 。当即又送医院检查,其结果为药物中毒反应,经西医抢救治疗生命体征平稳 。次日患者家属将未煎煮中药及已煎煮的药渣送药检所检验,经处方药味与送检样品核对,处方药味与送检样品药味不相符合,其中检出毒性中药天仙子30g 。《中国药典》规定天仙子用量为0.06~0.6g,而送检样品中检出的天仙子量是规定用量的50倍,中毒反应与阿托品中毒反应一致,纯属药剂人员错付,导致错服天仙子而中毒(经处方与药样核对知是将天仙子误为菟丝子错付———编者注) 。

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