老中医治疗小儿肝炎医案大全
肝炎是肝脏的炎症 。肝炎的致病原因不同 ， 最常见的是病毒造成 ， 此外还有自身免疫造成 。母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径 。
新生儿肝炎的主要表现为黄疽 ， 常常出现在新生儿期 ， 因生理性黄疸持续不退而就诊 。详见“新生儿黄疸” 。
医案一
尹某 ， 男 ， 7岁 。
1977年6月21日就诊 。有乙型肝炎病史2年 ， 现仍饮食不佳 ， 腹胀 ， 转矢气 ， 胃脘部作痛 ， 乏力 ， 烦急 ， 手足心热 ， 多汗 ， 小便稍黄 ， 舌质红 ， 苔黄 ， 脉弦细稍数 。查体见肝肋下1.5厘米 ， 脾不大 。肝功能化验：麝浊14U ， 麝絮(卅) ， 谷丙转氨酶500U以上 ， 澳抗强阳性 ， 反向血凝试验1：128 。诊断为慢性乙型肝炎(迁延型) 。中医辨证属肝经毒热夹肝肾脾虚 。治用清肝经毒热 ， 兼补肝、肾 ， 健脾法 。
处方一(张荣显自拟方)：茵陈25克 ， 白花蛇舌草25克 ， 生地榆10克 ， 木瓜10克 ， 重楼10克 ， 蚕沙10克 ， 地骨皮10克 ， 黄柏10克 ， 槟榔10克 ， 墨旱莲10克 ， 半枝莲10克 ， 龙葵10克 ， 土茯苓10克 ， 珍珠母10克 ， 鱼腥草10克 ， 焦神曲10克 ， 焦山楂10克 ， 焦麦芽10克 。
处方二：黄芪10克 ， 党参10克 ， 怀山药10克 ， 白术10克 ， 茜草10克 ， 丹参10克 ， 当归10克 ， 郁金10克 ， 枸杞子10克 ， 女贞子10克 ， 何首乌10克 ， 五味子10克 ， 龙葵10克 ， 蚕沙10克 ， 焦山楂10克 ， 焦神曲10克 ， 焦麦芽10克 ， 白花蛇舌草25克 。
“处方一”处方二”交替服用 ， 即服“处方一”5剂后再服“处方二”3剂 ， 共治疗1年 ， 症状消失 ， 肝回缩至正常 ， 肝功正常 ， 澳抗及反向血凝试验仍如前 。
【老中医治疗小儿肝炎医案大全】按语：乙型肝炎是儿科较常见的一种消化道传染病 ， 本病病程长 ， 治愈难 ， 对小儿的身心健康威胁较大 。中医认为 ， 本病主要是湿热邪毒人肝所致 。由于热毒人肝 ， 使肝气不舒 ， 久之郁而化热 ， 邪热伤阴致肝阴耗损 。因“肝肾同源” ， 肝阴不足亦影响肾阴 ， 肾阴亏损 ， 造成肝肾阴虚 。又因肝病传脾 ， 克伐脾土 ， 肝病日久又损伤脾胃 。所以肝经热毒是本病的重要病机 。其肝、肾、脾三脏亏损皆因肝经热毒所造成 ， 故治疗重在清肝经热毒 ， 并贯穿于整个治疗的始终 。本案以清肝经热毒为大法 ， 佐以补肝肾、健脾胃 。先清后补 ， 选用“处方一”“处方二”交替服用 。清肝经热毒“处方一”中重用白花蛇舌草、龙葵、半枝莲、土茯苓、鱼腥草、重楼以清热解毒；地骨皮、地榆、墨旱莲、珍珠母凉血清肝热；茵陈、黄柏、木瓜、蚕沙清热化湿；槟榔、焦山楂、焦神曲、焦麦芽为佐宽中和胃 。“处方二”中选黄芪、党参、怀山药、白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽补脾益气和胃；枸杞子、女贞子、何首乌、五味子补养肝肾；茜草、丹参、当归、郁金养血活血 ， 舒肝解郁 ， 既助补肝之力 ， 又解肝经余热；白花蛇舌草、龙葵、蚕沙为佐清肝经热毒 。其方药组成合理 ， 配伍精到 ， 因而收到较好的疗效 。(《新中医·张荣显治小儿乙型肝炎案》) 。
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