老中医治疗小儿佝偻病医案大全
维生素D缺乏性佝偻病简称为佝偻病 ， 是由于儿童体内维生素D不足而致钙、磷代谢紊乱 ， 产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病 。其主要临床表现有烦躁、多汗、易惊、夜啼、枕秃、囟门迟闭、方颅、肋外翻、鸡胸 ， 甚至下肢弯曲畸形等 。中医无佝偻病名 ， 主要是根据患儿的主要临床症状归属于中医汗证、夜啼、五迟、五软、鸡胸、龟背等病证 。本病多发于冬、春两季 ， 北方佝偻病发病率高于南方 。本病预后一般良好 。若病情重者 ， 易导致骨骼畸形 ， 留有后遗症 。
本病的病因病机是小儿先天禀赋不足 ， 后天喂养及调护不当 ， 致脾肾两虚 ， 并累及心、肺、肝 。脾肾不足为本病发病的关键 。
医案一
张某 ， 男 ， 3岁半 。
初诊：患儿2年来鸡胸 ， 驼背 ， 双下肢弯曲呈“O”形 ， 不会行走 。患儿母乳喂养5~6个月时因母乳不足改人工喂养 ， 1岁时仍不能站立 ， 扶着站立双下肢发抖 ， 继出现鸡胸 ， 驼背 。当地医院诊为小儿佝偻病 ， 予各种钙剂和维生素AD丸等治疗 ， 不见好转 。现患儿面色苍白无华 ， 头发干枯 ， 形瘦 ， 便溏 ， 每日2~3次 ， 易出汗 ， 哭声低 ， 唇淡 ， 舌淡苔黄 ， 脉细无力 。系先天禀赋不足 ， 后天喂养失调 ， 脾肾两虚 ， 血气不足 ， 筋骨失养 。
处方：紫河车1具 ， 煅牡蛎30克 ， 黄芪30克 ， 蜈蚣10条 ， 青黛10克 。焙干 ， 研为细末 ， 分100小包 。每次1包 ， 1日2次 ， 温开水送服 。
二诊：连服3个月后体力大增 ， 胃纳好转 ， 自汗、盗汗显减 ， 扶着能站立 。复配1剂 。
三诊：继服3个月后 ， 自己会站立 ， 扶着会走路 ， 且精神好 ， 面色好转 。再服上药6个月 ， 胃纳好 ， 已长胖 ， 发华 ， 自己能行走而告愈 。
按语：佝偻病可散见于中医“肾疳”“夜惊”“慢惊”“五迟”“五软”“鸡胸”“龟背”等病证中 ， 病机多为先天不足 ， 后天失养 ， 脾肾两虚所致 。刘韵远老中医认为 ， 早期当以改善喂养方法为主 ， 配合健脾补肾、消导和中之参苓白术散加减治疗 ， 常配合捏脊疗法；重症强调健脾补肾 ， 填补真气 ， 方用补肾地黄丸及紫河车、煅牡蛎、黄芪、蜈蚣等 ， 配合饮食调养 ， 疗程较长 。(《刘韵远治疗小儿佝偻病验案》) 。
医案二
孙某 ， 男 ， 18个月 。
1984年10月23日初诊：患儿形瘦 ， 少食多汗1年余 。症见形体消瘦 ， 面色无华 ， 自汗、盗汗 ， 易惊多啼 ， 纳呆便溏 ， 夜眠不安 ， 发稀枕秃 ， 舌淡苔薄白 ， 脉迟无力 ， 指纹淡 。11个月开始出牙 ， 14个月能行走 。方颅囟大 ， 肋骨外翻 ， 鸡胸 ， O形腿 。X线摄片示干骺端增宽 。血钙1.25mmol/L 。平时易感冒 。诊为佝偻病 。
处方：鹿角900克 ， 龟甲450克 ， 枸杞子200克 ， 党参200克 ， 熟地黄90克 ， 怀山药100克 ， 茯苓50克 ， 甘草40克 。熬膏 ， 每日早、晚各服3克 。
二诊：连服3个月后 ， 患儿纳食增加 ， 出汗减少 ， 夜眠转安 ， 面色红润 ， 大便通调 。第2年冬再服3个月以巩固疗效 。现患者发育健康 ， 成人后身高1.8米 。
【老中医治疗小儿佝偻病医案大全】按语：本案属于肾精亏虚 ， 治以龟鹿二仙膏加味补肾填精 ， 佐以健脾之法 。方中鹿角、龟甲、熟地黄 ， 山茱萸、枸杞子补肾填精充髓壮骨；党参、怀山药、茯苓健脾益气 ， 以促气血化生 ， 濡养全身 。肾精亏损证主要表现为有明显的骨骼改变症状 ， 如头颅方大 ， 肋缘外翻 ， 肋如串珠 ， 手镯、鸡胸、漏斗胸、龟背、○形腿、X形腿等 ， 齿迟、立迟、行迟 ， 并有面色无华 ， 多汗肢软 ， 或消瘦 ， 纳呆便溏 ， 舌淡苔少 ， 脉细无力 。本案虽有脾肾两虚表现 ， 但主要症候以肾精亏损为主兼有脾虚气弱 ， 病理性质为虚证 。
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