易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

肩难产出现的原因和应对方法有哪些？产后怎样用人参进补？

女性朋友在分娩的时候，通常都是会有很多的困难出现，在生产台上面，总是会很容易出现一些不可控的问题，而肩难产就是常常会有一类问题，当出现肩难产时，也是要注意应对的方法，那么，肩难产出现的原因和应对方法有哪些？产后怎样用人参进补？

1、肩难产原因以及应对
肩难产的定义：
【肩难产出现的原因和应对方法有哪些？产后怎样用人参进补？】 当发生肩难产时，母亲与胎儿都会有危险，而对胎儿的危险性更甚于妈妈 。肩难产的定义在学界眾说纷紜，目前为止仍缺乏共识，一般而言，是指婴儿经过女性私处分娩时，胎头已经娩出，但肩膀却卡在妈妈骨盆的情形 。臺安医院妇产科主治医师徐弘治表示，生产时，胎儿要经过外迴转，让脸朝下，配合妈妈骨盆曲线，有助于生产顺利 。通常由医师轻轻一带就能顺利娩出，若生产不顺利，能被界定为「肩难产」的情况共有三种定义：
1、肩膀卡住
胎儿的前肩卡在妈妈的耻骨弓，偶尔会有后肩卡在骶骨岬的案例，或是两者皆有，此时在临床上就会称做肩难产，需进行紧急处理 。
2、时间依据
正常顺产从娩出胎头到身体完全脱离妈妈的产道，平均时间约24秒 。有些学者认为，女性私处分娩时，如果胎头到身体的娩出过程超过60秒，就算是肩难产 。
3、经过操作处理
生产时，必须要经过许多处理与操作方法才能娩出胎儿，也是肩难产的定义 。
由于各方的定义不同，因此，学界对于肩难产的发生率也有不一样的说法，但平均大约是0.2%至3% 。然而，近年来生活水準高，营养摄取丰富，再加上老一辈有「一人吃两人补」的观念，国人重视怀孕进补，使胎儿体重增加，相对也提升了肩难产的发生率 。
肩难产的原因与併发症
追究原因，肩难产普遍认为是因为胎儿过大，当胎儿体重超过4，500公克时，就有肩难产的疑虑，或是妈妈骨盆太小所引起 。而肩难产也会造成许多併发症，根据统计，在2，000例肩难产病例之中，约5%会出现新生儿併发症，包括因为拉扯所引起的暂时性臂神经丛麻痹，但3%至16.8%的患者会在一至两週内恢复 。
有7%至9.5%会出现锁骨骨折，0.1%至4.2%发生股肱骨折 。而0.5%至1.6%新生儿有永久性臂神经丛麻痹，需要开刀治疗 。也有少数因为卡在母体太久，压迫到脐带，引起缺氧及缺血性脑病变，甚至缺氧过久而死亡，但机率只有约0.35% 。
徐弘治医师说明，不论是永久性或是暂时性臂神经丛麻痹，都不全是因肩难产所引起，可能是分娩时产生的阵痛，或是胎儿在子宫时的位置不佳，在子宫收缩时受到压迫，也会引起臂神经丛麻痹 。另一方面，妈妈生产用力时，也可能会压迫到胎儿，造成臂神经丛损伤 。
然而，臂神经丛麻痹不全然发生在自然产，，虽然机率较小，但有时剖腹产也会 。当妈妈自然产不顺时，医师会紧急剖腹，而在拉起婴儿时可能会造成臂神经丛损伤 。
除了胎儿，妈妈也可能会有产妇合併症：当胎儿过大，子宫也会被撑大，发生肩难产时，可能会造成子宫收缩不佳，引发产后出血，或是在医师操作时，发生子宫破裂 。也可能会因为子宫颈和女性私处有较大的撕裂伤，引起细菌感染 。
容易发生肩难产的10大高危险族群
1、巨婴症
统计资料显示，肩难产案例最常见的是巨婴症，胎儿若预测体重超过4，500公克，就是高危险因子，发生肩难产的机率约15% 。但4，000公克以下的宝宝也有发生肩难产的案例，因此，徐弘治医师认为，不一定胎儿过大就会出现肩难产，也不一定胎儿小就能顺利生产，有50%的肩难产胎儿出生体重小于4，000公克，这只是发生机率与比例问题 。
2、高龄初产妇
35岁以上的产妇因为肌肉组织弹性较差，加上营养状况良好，生下巨婴的机率高，也容易造成肩难产 。
3、前胎是巨婴
曾经生过巨婴宝宝，之后再产下巨婴宝宝的机率较大 。但有时是父母身材都高壮，造成宝宝过大 。
4、糖尿病
孕妇本身有糖尿病或是妊娠糖尿病，若是血糖控制不佳，胎儿过大，肩难产的机率会增加 。
5、胖妈妈
若是产妇BMI值大于25kg/m2，由于脂肪较厚，胎儿较大，容易造成肩难产 。
6、第二产程延迟
经产妇平均分娩时间大约1小时，初产妇约2小时，但现在营养丰富，胎儿普遍较大，因此可能延长产程，造成第二产程延迟，需要藉由产钳或真空吸引处理，可能会发生肩难产 。
7、经产妇生育多次
生育过多次的妈妈，宝宝可能会越生越大 。
8、过期怀孕
超过预产期，怀孕达42週的孕妈咪，肩难产的机率会增加到30% 。
9、男婴
一般而言，男婴体重比女婴重，体重超过4，500公克的机率较高，因此，怀男宝宝的妈咪风险也较大 。
10、怀孕期间体重增加过多
孕期体重增加过多，除了妈妈产后瘦身不易，也容易养出过大的胎儿 。
生产前的评估
徐弘治医师表示，虽然有许多肩难产的高风险因子，但不可能完全根据这些因素预测是否会发生肩难产，只能说机率较高，但有一半的案例是找不出原因的，预测值只有10% 。有些妈妈害怕发生肩难产，因此提早在37至38週时催生 。但为了避免肩难产而让孩子早产，反而造成肺部不成熟，出生后需要依赖呼吸器，或是有其他併发症，且催生并未能有效降低肩难产的发生率 。也有妈妈选择剖腹产，但1，000个剖腹产才能避免一个永久性臂神经丛麻痹的案例，而提早催生25个宝宝才能避免一个新生儿合併症的发生 。因此，这两种方式并不是很成熟，并且不能完全采用 。
以风险管理的角度来看，医师建议曾经有过肩难产的妈妈，可采取剖腹生产，避免重复发生 。前胎经过女性私处生产，有臂神经丛麻痹的症状，也会建议剖腹产 。而胎儿体重预估为4，500至5，000公克，剖腹产安全性较高，以免前肩和后肩都卡住 。当医师预估胎儿太大时，应避免用产钳或真空吸引等外力拉扯，若是产程没进展，就必须剖腹 。
2、产后怎样用人参进补
人参补气止血，刚生产完的住院期间，正在开始排恶露，若服用人参（高丽红参）会使恶露难以排出，导致血块淤滞子宫，引起腹痛，甚至大出血 。

    推荐阅读


    上一篇：酒地铁能上吗

    下一篇：12指肠球部溃疡饮食注意事项