复方丹参注射液防治过敏性紫癜患者肾受累效果与方法、经验
【方术内容】
①用一般对症疗法(如维生素C、西咪替丁、钙剂、扑尔敏等)和肾上腺皮质激素等综合治疗 。②在此基础上加用复方丹参注射液治疗，复方丹参注射液10~20ml.(体重<25kg，每次10ml；体重≥25kg，每次20ml)加5%葡萄糖液100~250ml静脉滴入，每天1次，连续给药10~14天 。对所有病例详细记录症状和体征缓解情况及药物的副作用，3天查1次血、尿、粪常规，每周查一次肾功能 。
【临床疗效】
治疗25例，显效14例，有效7例，无效4例，总有效率为84.0% 。
【治验点评】
【复方丹参注射液防治过敏性紫癜患者肾受累效果与方法、经验】过敏性紫癜(HSP) 是一种广泛的小血管炎症为病理基础的变态反应性疾病 。临床表现以血小板不减少性紫癜为特征，并常伴有关节肿胀、消化道粘膜出血和肾损害等临床表现 。通常认为其组织损伤的免疫反应是通过两种方式进行的：一、蛋白质及其他大分子变应原作为抗原，刺激人体产生抗体(主要是IgG)，后者与抗原结合成抗原-抗体复合物，沉积于血管内膜，激活补体，导致中性粒细胞的游走、趋化及一系列炎性介质的释放，引起血管炎症反应 。此种炎性反应除见于皮肤、黏膜小动脉及毛细血管外，尚可累及肠道、肾脏及关节腔等部位小血管 。二、小分子变应原作为半抗原，与人体内某些蛋白质结合构成抗原，刺激机体产生抗体，此类抗体吸附于血管及其周围的肥大细胞，当上述半抗原再度进人体内时，即与肥大细胞上的抗体产生免疫反应，致肥大细胞释放一系列炎性介质，引起血管炎性反应 。过敏性紫癜时肾受累的发生率较高，国内外报告约占1/3 。临床上以病程中有尿检异常为标准(如以肾活检为准，则83%~93%有程度不等的肾受累) 。故目前已将肾受累与皮肤、关节、胃肠道三大症状并列，视为过敏性紫癜的基本表现之一 。此外紫癜肾炎受到重视之另一原因是因其直接影响预后 。现多认为，本病的预后有很大程度上取决于肾受累的严重程度 。肾受累多发生于过敏性紫癜起病后1个月内，大部分在3个月内出现尿异常(尤其在1周内) 。过敏性紫癜目前尚无特效疗法，以综合治疗为主 。肾上腺皮质激素对控制关节疼痛、腹痛、胃肠道出血及消除皮肤紫癜疗效显著，但对肾脏病损无效 。该研究在综合治疗的基础上加用复方丹参注射液治疗过敏性紫癜疗效显著，可使病程缩短、治愈率提高 。中医学认为，过敏性紫癜是由于各种原因导致脉络损伤或血液妄行，引起血液溢出脉络而形成血症 。治疗以清热解毒、凉血止血、活血化瘀、养血活血、祛风利湿等方法 。而丹参具有行气、活血、止痛、扩张血管、增加冠状动脉血流量的功效，能改善各脏器的血液循环 。而且国内孙艳萍等在有关丹参对阿霉素肾病大鼠近曲小管的保护作用的研究中发现复方丹参可提高大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD) 活性、降低其丙二醛(MDA) 水平，改善大鼠蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症以及减轻肾脏近曲小管上皮细胞的病理损伤 。本组研究结果也显示：丹参组肾受累的发生率(12%)明显低于对照组(37.15%)，且肾受累程度轻，说明静脉使用复方丹参注射液能辅助治疗过敏性紫癜，并能预防肾脏受累，而且副作用少，是临床治疗过敏性紫癜的一种新选择 。
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