乳痈 中药内服治疗急性乳腺炎案
患者纪某 ， 女 ， 30岁 ， 承德市供电局职工 ， 2005年12月18日就诊 。(乙酉年戊子月丙子日)患者病已4天 ， 缘于患者24岁结婚后一直未孕 ， 于3个月前喜生一女 ， 多年心愿已遂 ， 爱护倍至 ， 系头胎顺产 ， 哺乳正常 ， 突于4天前右侧乳房肿胀疼痛 ， 红肿 ， 伴憎寒壮热 ， 乳亦不通 ， 去市内某医院就诊 ， 诊为“急性乳腺炎” ， 拟应用抗菌素静脉给药 ， 必要时手术切开 ， 然患者爱女心切 ， 恐应用西药有碍哺乳 ， 影响幼儿 ， 又畏惧手术 ， 故求治于中医 。
现患者右侧乳房肿胀 ， 乳头周围巨大硬结 ， 触之疼痛且皮温升高 ， 皮色红赤 ， 附有青筋显露 ， 乳头紫赤疼痛 ， 乳汁不通已4天 ， 测体温为38.8℃ ， 伴口渴 ， 便干 ， 舌红苔黄 ， 脉滑 。此乃肝胃淤热 ， 郁结乳房 ， 乳腺管不通 ， 热毒结聚 ， 气滞血淤 ， 日久血败肉腐必酿成脓 ， 夫乳头者肝经所属 ， 乳房者阳明胃经所属 ， 治当大剂清热解毒 ， 凉血化淤 ， 舒肝通乳 ， 以散淤热毒邪 ， 勉为一试 ， 处方如下：大瓜蒌30克 ， 双花30克 ， 连翘30克 ， 蒲公英60克 ， 紫花地丁30克 ， 黄芩12克 ， 丹皮20克 ， 赤芍15克 ， 漏芦15克 ， 青皮30克 ， 天花粉30克 ， 王不留30克 ， 橘络10克 ， 皂角刺10克 ， 炮穿山甲6克 ， 生甘草10克 ， 3剂 。
每日1剂 ， 水煎2次合并一处 ， 分3~4次一日内服完 ， 连用3天 ， 以观后效 。
另用芒硝200克 ， 以热开水溶之 ， 配成50%溶液 ， 放凉后以纱布浸后于红肿处湿敷 ， 频频更换之 。
二诊：应用中药3剂加外用湿敷3天后 ， 身热消退 ， 脉静身凉 ， 大便通畅 ， 乳房肿痛全消 ， 硬结变软 ， 乳汁亦通 ， 效不更方 ， 依上法再用3天 。药后诸症消失 ， 至今哺乳正常 。
【乳痈 中药内服治疗急性乳腺炎案】按语：乳痈一证 ， 《医宗金H》云：“俱生于乳房 ， 红肿热痛者为痈 ， 十四日脓成 。”《外科冯氏锦囊秘录精义》云：“厥阴之气不行 ， 故窍不得通 ， 而汁不得出 ， 阳明之血热沸腾 ， 故热胜而化脓 。”本例病已4日 ， 肝胃淤热日盛 ， 热毒结聚 ， 气血淤滞 ， 已有成脓之危险 ， 故以瓜蒌开结消痈 ， 双花、连翘、公英、地丁、黄芩、天花粉大剂清热解毒 ， 丹皮、赤芍凉血活淤 ， 青皮利厥阴之气 ， 漏芦、王不留、橘络、皂刺、山甲活络通乳 ， 生甘草解毒调和诸药 ， 合用为方；恐日久生变 ， 结合50%芒硝溶液湿敷以助化结消痈之力 ， 三剂显效 ， 六剂收功 ， 于今日抗菌素滥用及手术广泛开展之时代 ， 诊治实例日趋减少 ， 今日一用 ， 亦显中药之疗效神奇也 。
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