张鹰远志、茯神、炒枣仁、首乌藤、合欢皮等治疗失眠不寐医案
刘某 ， 女 ， 25岁 ， 安徽省肥西县人
初诊日期：1989年3月1日 。因婚姻纠葛 ， 情绪易于激动 ， 刻下心悸多梦 ， 易惊醒 ， 有时彻夜不能安眠 ， 头晕阵作 ， 甚时如坐舟船 ， 口干但不欲饮 ， 不思饮食 ， 大便先硬后溏 ， 小便短黄 ， 舌淡润苔薄黄微腻 ， 脉弦细 。心虚则神摇不定 ， 胆虚则善惊易怒 。此乃心胆气虚所致 。治宜益胆宁心 ， 安神定志 。
南北沙参各10g ， 胆南星6g ， 炙远志9g ， 黄郁金9g ， 合欢皮10g ， 青龙齿15g ， 炒枣仁10g ， 首乌藤15g ， 肥知母6g ， 焦山栀5g ， 六神曲9g ， 抱茯神9g 。
二诊：3月8日 。情绪已安静 ， 每晚能入睡三四个小时 ， 食欲稍振 ， 前方加制首乌10g ， 生白芍10g ， 以加强养阴柔肝 。经云“肝与胆相为表里 。”养肝亦所以补胆之不足 ， 然尤其叮嘱患者要静摄心神 。———《异案良方》
【按语】本案患者因情志不畅而不寐 ， 如《内经》所云：怒则气上 ， 惊则气乱 。怒则气逆 ， 甚则呕血及飧泄 ， 故气上矣 。惊则心无所倚 ， 神无所归 ， 虑无所定 ， 故气乱矣 。患者暴受惊怒 ， 导致心虚胆怯 。心火为君火 ， 一身之主；心气虚不能上荣 ， 故头晕 ， 甚则如坐舟船 。
《景岳全书》“无虚不作眩” ， 盖此之谓也 。胆气虚怯 ， 故多梦易惊 。治宜益胆宁心 ， 安神定志 。方中远志、茯神、炒枣仁、首乌藤、合欢皮等养心安神 ， 青龙齿镇惊安神；沙参益气养阴；胆南星清热定惊 ， 郁金行气解郁 ， 焦山栀清热凉血 ， 知母滋阴清热 ， 上四味令方中补中有泻 ， 补泻兼施 。
【张鹰远志、茯神、炒枣仁、首乌藤、合欢皮等治疗失眠不寐医案】神曲健脾和胃 ， 使气血生化有源 。二诊时情志平和 ， 夜寐好转 ， 守方加制首乌、生白芍养阴柔肝 ， 以补胆气 。
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