单用中药内服治疗颈椎病案
患者郭某 ， 女 ， 60岁 ， 承德县教育局职工已退休 ， 2005年10月24日就诊 。(乙酉年丙戍月辛巳日)患者自诉患“颈椎病”已6年之久 ， 长期反复发作性颈项强痛 ， 活动不利 ， 涉及肩背 ， 并向上肢放射 ， 或左或右不定 ， 伴肩臂及手指麻木 ， 且伴有顽固之失眠 ， 入睡困难 。近一周来颈肩痛又作 ， 颈项强痛 ， 活动不利 ， 右上肢放射痛 ， 麻木 ， 痛剧时夜难人寐 。多年来屡经牵引、按摩、理疗、针灸、局部封闭注射等 ， 取效一时 ， 此次牵引、按摩配合理疗一周 ， 仍无显效 ， 求余诊治试用中药 。患者颈椎正侧位及双斜位X光拍片示：颈椎生理曲度消失 ， 各椎体前后缘程度不等增生样改变 ， 4、5、6、7椎椎间孔变形狭窄 。西医诊为“颈椎病(神经根型)”舌质淡红 ， 苔薄白 ， 脉沉而弦细 。
患者年已花甲 ， 多年从事教育工作 ， 伏案工作 ， 低头写作 ， 辛苦倍至 ， 积劳成疾 ， 致肩背颈项督脉、太阳经经气不利 ， 气血失荣 ， 加之年老肝肾不足 ， 筋骨失养 ， 近而致颈肩肢体气滞血淤 ， 经络不通 ， 则疼痛麻木久难解除；劳心过度 ， 心神失养则不寐 。治当解痉缓急 ， 活血通络而治标 ， 强筋壮骨 ， 养心安神而固本 ， 自拟处方如下：生白芍30克 ， 生甘草10克 ， 葛根30克 ， 鹿含草20克 ， 羌活10克 ， 川芎10克 ， 鸡血藤20克 ， 红花10克 ， 片姜黄12克 ， 威灵仙10克 ， 炒枣仁30克 ， 夜交藤30克 ， 珍珠母20克 ， 香附12克 ， 丝瓜络10克 ， 3剂 。
【单用中药内服治疗颈椎病案】每剂水浸1小时后煎药 ， 每剂水煎3次 ， 合并一处 ， 分3次口服 ， 每日早晚各服1次 ， 1剂药服一天半 。
二诊：服药3剂后疼痛尽失 ， 右手指仍有麻木感 ， 夜寐能安 ， 效不更方 。以上方加重白芍用量至50克 ， 甘草12克 ， 鹿含草30克 ， 继用5剂 ， 症状消失 。嘱其安睡时低枕 ， 减少低头写作 ， 做颈部自我保健操等以巩固疗效 ， 观察至今 ， 临床症状缓解未复发 。
按语：本例以大剂芍药甘草汤酸甘化阴 ， 解痉缓急；中医无颈椎病之说 ， 但《伤寒论》中有：“太阳病 ， 项背强几几 ， 葛根汤主之”之说 ， 故重用葛根以缓项背之急 ， 羌活舒调太阳经气 ， 川芎、红花、鸡血藤、威灵仙、片姜黄、丝瓜络活血通络以止痛 ， 香附理气以助血运 ， 枣仁、夜交藤、珍珠母养心安神 ， 重用鹿含草以补肾强筋壮骨 ， 通督脉天阳之气 ， 补五劳七伤之损 ， 合用为方 ， 迅速见效 。笔者于临床数十年中屡用之 ， 自觉疗效颇佳 ， 尚需同道指正 。
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