硫酸镁的作用与功效
【商品名或别名】苦盐,镁磺善泻利盐酰基辅氨酸,泻利盐,Epsonite.
【药物概述】本品可因给药途径不同呈现不同的药理作用:①抗惊厥和肌肉痉挛作用:注射本品后,镁离子能抑制中枢神经系统,减少神经肌肉接头乙酰胆碱的释放,并降低运动神经元终板对乙酰胆碱的敏感性,产生镇静、解除或降低横纹肌收缩作用,也能降低颅内压,对子痫有预防和治疗作用 。②导泻作用:本品口服吸收少,在肠内形成一定的渗透压,使肠内保有大量的水分,刺激肠蠕动而起导泻作用 。③利胆作用:小剂量硫酸镁可刺激十二指肠黏膜,反射性地引起胆总管括约肌松弛,胆囊收缩加强胆汁引流,促进胆囊排空,起利胆作用 。④对心血管系统的作用:注射给药,过量镁离子可直接舒张外周血管平滑肌及引起交感神经节冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降 。此外,静脉用药能延长心脏传导系统的有效不应期,提高室颤阈值,并使心肌复极均匀,减少或消除折返激动,有利于快速型室性心律失常的控制 。⑤消炎去肿:本品50%溶液外用热敷患处,有消炎去肿的作用 。
【药动学】本品口服约有20%吸收,1h起效,作用持续1~4h;静脉注射起效快,作用持续约30min;肌内注射后约20min起效,作用持续34h 。少量药物可通过胎盘,蛋白结合率为25%~30%肌内注射或静脉注射后主要经肾脏排泄,排泄速度与血镁浓度和肾小球滤过率有关,有相当大的比例在近端小管被重吸收 。
【作用与功效】
1.用于低镁血症的预防及治疗,尤其是急性低镁血症伴肌肉痉挛、手足搐搦等症状 。也用于全静脉内营养,预防镁缺乏 。
2.作为容积性泻药,口服用于治疗便秘、肠内异常发酵、食物或药物中毒(与活性炭合用) 。也用于驱虫前肠道准备 。
3.作为利胆解痉药,用于十二指肠引流,可治疗阻塞性黄疸及慢性胆囊炎,也可用于治疗胆绞痛 。
【硫酸镁的作用与功效】4.用于室性心动过速,包括尖端转型室性心动过速及室颤的预防,对洋地黄、奎尼丁中毒引起的室性心支过速也有效 。
5.还可用于尿毒症、破伤风、高血压脑病、急性肾性高血压危象 。
6.外用热敷可消炎去肿 。
【用法与用量】
1.口服每次0.15~0.25mg/kg,睡前或必要时服 。
2.肌内注射用于抗惊厥,每次0.02~0.04g/kg,25溶液可作深层肌内注射 。
3.静脉滴注全静脉内营养,每日0.03g/kg
【药物相互作用】
+氨茶碱:镁可拮抗氨茶碱所致室性心律失常 。
箭毒样神经肌肉阻滞剂及具有箭毒样作用抗生素:与镁剂并用(注射)可引起一过性麻痹 。
灰黄霉素:镁盐可使灰黄霉素吸收减少,血药浓度降
低35% 。
+钙剂:可拮抗镁离子神经阻断作用,镁中毒性肌肉麻痹可应用钙剂治疗 。
+活性炭:与硫酸镁配制口服吸附解毒剂,可减少毒物吸收并加速排泄 。
+氯化钡中毒:可与硫酸镁形成不溶性无毒硫酸钡排出,可用于口服氯化钡中毒治疗 。
顺铂:硫酸镁可消除顺铂所致肾损害
° 。
滑石:与硫酸镁联用可发生镁过量中毒
袢利尿剂和噻嗪类利尿剂:可使尿Mg2+、K排泄增多,长期使用可发生低镁血症和低钾血症,应适当补钾和镁 。
一保钾利尿药:可增加血清、淋巴细胞和肌肉中的镁和钾 。
螺内酯可减少袢利尿剂引起的尿镁排泄增加,易致高镁、钾血症 。
强心苷:易引起低钾、低镁血症,应用强心苷期间应适当补钾和补镁 。
【禁忌证】
1.对本品过敏者禁用本品注射液 。
2.严重心功能不全者(心脏传导阻滞、心肌损害等)禁用本品注射液 。
3.严重肾功能不全者(肌酐清除率低于20ml/min)禁用本品注射液 。
4.肠道出血患者禁用本品导泻 。
5.急腹症患者禁用本品导泻 。
【不良反应】
1.导泻时服用浓度过高的溶液或用量过大,药物从组织内吸收大量水分而导致脱水 。连续使用硫酸镁可引起便秘,部分患者可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转 。在大剂量灌肠时,血清镁会升高,可引起中枢症状,如麻木、肌肉麻痹和心律失常,也可能导致呼吸麻痹 。
2.静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口千等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失 。静脉滴注过快也可引起血压下降、呼吸骤停 。
也有出现暂时性肌腱反射消失、心悸、胸闷的报道 。
3.罕见血钙降低,出现低钙血症 。
【用药指导】
1.与本品属配伍禁忌的药物有硫酸多黏菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉素) 。
2.用药前应了解患者心肺情况,心肺毒性(尤其是呼吸抑制)是注射硫酸镁最危险的不良反应,可很快达到致死的呼吸麻痹,注药前呼吸频率每分钟至少保持16次 。
3.体重较轻者,不宜在短时间内大量使用本品,以免中毒 。
4.本品不为治疗儿童惊厥的首选药物 。
5.中枢抑制药中毒需导泻时,应避免使用硫酸镁,改用硫酸钠 。
6.低镁血症合并出现钙缺乏时,先补充镁,然后补充钙 。
7.致泻作用多于服药后2-8h内出现,宜早晨空腹服用,并大量饮水以加速导泻及防止脱水 。
8.用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应及时听诊,必要时胸部X线摄片,以便及早发现肺水肿 。
9.用药过量常见高镁血症,可见于静脉内应用,以及作为导泻利胆及制酸药口服应用 。肾功能不全,用药剂量大,均易发生血镁积聚 。
10.高镁血症可应用葡萄糖酸钙注射液,透析疗法可迅速清除体内镁离子 。纠正机体低容量状态,增加尿量以促进镁的排泄 。也有应用毒扁豆碱注射液皮下注射,但不作为常规应用急性镁中毒时应立即停药,进行人工呼吸,并缓慢注射钙剂解救 。
11.慎用:①肾功能不全慎用本品注射液(因肾功能下降导致镁排泄减少,镁蓄积而易发生镁中毒);②呼吸系统疾病患者,特别是呼吸衰竭者;③低血压患者
【制剂与规格】注射剂:10ml:1g,10ml:2.5g,20ml:2g 。硫酸镁葡萄糖注射剂:100ml(含硫酸镁1g,葡萄糖5g),250ml(含硫酸镁2.5g、葡萄糖12.5g) 。硫酸镁结晶粉剂:500g 。溶液剂:
10ml:3.3g
【贮藏】遮光,密闭,阴凉处保存 。
推荐阅读
- 宝宝肚子胀的原因是什么？宝宝肚子胀的应对措施有哪些？
- 哪些方法能让婆婆喜欢上你
- 老人常做什么动作能起到长寿的作用，老人长寿做什么动作好？
- 男人选择姐弟恋的原因
- 说些讨婆婆开心的话
- 老年人保健的方法有哪些？老年人怎样保健养生？
- 每日跑步真的会长寿吗？
- 如何进行突然分娩的急救？临产突然分娩怎么办？
- 秋季祛湿汤有哪些？祛湿气还有什么其它的方法？
- 产后易肥胖的部位有哪些？产后减肥如何把握时机？