山莨碱的作用与功效
【商品名或别名】盐酸山莨菪碱、氢溴酸山莨菪碱 。
【药物概述】抗胆碱药,作用类似阿托品 。山莨菪碱是胆碱能神经阻滞药,用于中毒性休克、血管性疾病、神经痛、眼底视网膜病变等 。
【药动学】本品口服吸收较差,口服30mg后组织内药物浓度与肌内注射10mg相近 。静脉注射本品后1~2min起效 。半衰期约40min 。注射后很快从尿中排出,无蓄积作用,对肝肾无损害 。
【作用与功效】
1.用于缓解胃肠道、胆管、胰管、输尿管等痉挛引起的绞痛 。
2.感染中毒性休克(如暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等) 。
3.用于血管痉挛和栓塞引起的循环障碍(如脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等) 。
4.用于抢救有机磷中毒 。
5.用于各种神经痛(如三叉神经痛、坐骨神经痛等) 。
6.用于眩晕症 。
7.用于眼底疾病(如中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等) 。
8.用于突发性耳聋(配合新针疗法可治疗其他耳聋) 。
【用法与用量】
1.口服每次0.3~2mg/kg,3次/日 。
2.肌内注射、静脉注射每次0.2~2mg/kg,必要时15~30min重复1次 。
【药物相互作用】
+去甲肾上腺素:山莨菪碱可拮抗其所致血管痉挛
【山莨碱的作用与功效】+中药洋金花麻醉:与山莨菪碱联用可提高麻醉效果,减少洋金花用量和不良反应 。
毛果芸香碱:山莨碱拮抗其促进分泌作用,但抑制强度低于阿托品200倍 。
+抗结核药:山莨菪碱可减少抗结核药的肝损害 。
有机磷中毒:山莨菪碱的解毒作用强度与阿托品相似,而毒性反应较低 。
哌替啶:与山莨菪碱联用增强抗胆碱作用 。
+维生素K:与山莨菪碱联用治疗黄疸型肝炎,在降酶、退黄方面优于常规治疗 。
+其他抗胆碱药物(阿托品、丙胺太林、溴本辛等):与山莨菪碱有协同性效应,联用时可减少用量 。
地西泮:不宜与山莨菪碱在同一注射器中应用,为配伍禁忌 。
±生脉散:与山莨菪碱联用可提高心率、强心、扩张冠状动脉、改善血循环和心脏功能;但对传导阻滞患者慎用 。
【禁忌证】
1.对本品过敏者 。
2.颅内压增高者 。
3.出血性疾病(如脑出血急性期等)患者 。
4.青光眼患者 。
5.前列腺增生者 。
6.尿潴留者 。
【不良反应】本品不良反应与阿托品相似,但毒性较低 。
1.可有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等
2.用量较大时,心率加快,排尿困难等,多在1~3h内消失 。
【用药指导】
1.本品不宜与地西在同一注射器中应用,为配伍禁忌 。
2.皮肤或黏膜局部使用本品,无刺激性 。
3.本品可延长胃排空时间,故能增加很多药物的吸收率,使发生不良反应的危险性增加 。
4.治疗感染性休克时,在应用本品的同时,其他治疗措施(如与抗菌药合用)不能减少 。
5.若口干明显时可口含酸梅或维生素C缓解 。静脉滴注过程中,若排尿困难,可肌内注射新斯的明0.5~1mg或氢溴酸加兰他敏2.5~5mg以解除症状 。
6.用量过大时可出现阿托品样中毒症状(如抽搐、甚至昏迷等中枢神经兴奋症状),可用1%匹鲁卡品( Pilocarpine)0.250.5ml,每隔15~20min皮下注射一次解救;亦可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状 。
:7.慎用:①严重心力衰竭者 。②心律失常患者 。③严重肺功能不全者 。
【制剂与规格】片剂:5mg,10mg.注射剂:1ml:5mg,1ml:
10mg, Iml: 20mg.
【贮藏】密封保存 。
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