小半夏汤的作用与功效
《伤寒论》
【组成】半夏一升(12g)生姜半斤(15g)
【小半夏汤的作用与功效】【用法】以水七升，煮取一升半，分温再服(现代用法：水煎服) 。
【功效】化痰散结，降逆止呕 。
【主治】痰饮呕吐 。呕吐痰涎，口不渴，或干呕哕逆，谷不得下，舌淡，苔白滑，脉弦或滑 。
【配方解析】本方所治乃痰饮内停，胃气上逆所致 。饮结于胃，胃气不降，则呕吐痰涎，呕后不能饮食；寒气充斥于上，则不渴，或口微渴不欲多饮；胃气上逆，则干呕呃逆；舌淡，苔白滑，脉弦或滑均为痰饮内停之征 。治当化痰散结，降逆止呕 。
方中半夏辛温，有小毒，辛温燥烈而长于燥湿化痰，其性下降擅降逆止呕 。生姜辛温，温胃散寒，和中止呕，且能温散水湿以助化痰，并能制约半夏之毒 。两药配伍，化痰并能降逆，为治痰饮呕吐基本方 。
【临床应用】
1.用方要点：本方为治痰饮呕吐基础方 。临床以呕吐清涎，或干呕哕逆，苔白滑，脉弦或滑为用方要点 。
2.临证加减：若饮停于胃，见心下痞，目眩心悸者，加茯苓以引水下行；若胸胁满闷，呕逆不食，加陈皮以理气调中，燥湿化痰；若因七情不畅，气郁生痰，加沉香降逆调中，行气止痛 。亦可加甘草，使祛痰降逆不伤正 。
3.现代应用：常用于神经性呕吐、化疗后呕吐、胃手术后排空障碍、幽门不全梗阻、慢性支气管炎等属痰饮内停者 。
神经性呕吐：小半夏汤单用或合用苓桂术甘汤治疗神经性呕吐均有较好疗效 。亦可随证加减使用 。若脾胃虚寒者加附子、干姜、党参、焦白术；胃火上逆者加黄芩、栀子、黄连、竹茹；肝火犯胃者加黄连、吴茱萸、竹茹；食滞不化者加焦三仙、枳实、莱菔子、陈皮等 。
化疗后呕吐：小半夏汤合胃复安治疗化疗后恶心呕吐效果明显，并优于单用胃复安，且能增进食欲 。小半夏汤联合格拉司琼能有效预防含顺铂方案化疗所致急性呕吐及迟发性呕吐，且不良反应较轻 。临床宜随证加减使用 。若脾胃气虚，合四君子汤益气健脾；中阳不足，合理中丸温中祛寒；胃阴不足，合益胃汤养阴益胃；胃热者，加黄连、竹茹清热降逆止呕 。
4.使用注意：脾胃湿热证，慎用本方 。
【现代研究】小半夏汤能抑制硫酸铜所致的家鸽呕吐，显著延长家鸽呕吐潜伏期，减少呕吐次数，且作用具有剂量依赖性；能促进正常状态下小鼠的小肠推进运动，并能改善由左旋麻黄碱、多巴胺引起的小肠推进减慢；能有效抑制硫酸铜所引起的家兔胃电慢波波幅的变化；可明显降低顺铂化疗后小鼠血浆胃动素水平，即通过降低胃动素水平止呕 。小半夏汤对正常小鼠脑组织5-羟色胺、多巴胺含量影响不大，对正常小鼠5-羟色胺受体无显著影响，但可明显降低化疗后小鼠血清5-羟色胺、多巴胺及其受体水平，通过调节催吐中枢达到止呕目的 。
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