术附汤的作用与功效

《张氏医通》

【组成】白术一两(30g)附子半两(15g)
【用法】上二味,水煎,去滓,放凉分三服(现代用法:水煎服) 。
【功效】温阳散寒,祛湿止痛 。
【主治】脾阳不足,寒湿痹证 。腰膝冷痛,四肢重着,自汗身寒 。
【配方解析】素体阳气不足,寒湿之邪侵袭机体,寒性收引主痛,湿邪重浊黏腻,寒湿留着于四肢腰膝,则见腰膝冷痛,四肢重着;阳虚卫表不固,故自汗出 。治宜温阳散寒,祛湿止痛 。
方中白术苦甘温燥,味甘健脾益气,性温温养脾胃阳气,苦以燥湿除痹,并能培土生金以固表止汗,为君药 。附子辛甘大热,其性走而不守,通彻内外,温一身之阳气,散周身之寒邪,为臣药 。两药相合,温阳散寒,祛湿止痛之力尤佳 。正如张元素所言:
“附子以白术为佐,乃除寒湿之圣药 。'
历史上名为“术附汤”之对药方有多首 。除《张氏医通》术附汤外,《普济方》
术附汤以白术二两、附子半两配伍,治寒湿身痛,腹胀,阴黄 。《冯氏锦囊秘录》以白术四两,炮附子一两五钱合用,治风湿相搏,腰膝疼痛,中气不足,四肢重着 。上述诸方,白术、附子用量及比例有所不同,主治相似,临证可依据患者体质及邪气轻重调整,以切合病情 。
【临床应用】
1.用方要点:本方为治寒湿痹常用方 。临床以腰膝冷痛,四肢沉重疼痛为用方要点 。
2.临证加减:本方加甘草,亦名术附汤,治风湿痹痛,中湿泄泻,小儿慢惊,寒厥暴痛等 。若脾胃虚寒,加干姜、甘草温脾散寒;若湿重而肢体周身重着,加茯苓、肉桂温阳利水 。
3.现代应用:常用于风湿性关节炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等寒湿者 。
4.使用注意:本方药性温燥,风湿热痹忌用 。
【术附汤的作用与功效】【现代研究】附子、白术不同比例配伍均能抑制佐剂性关节炎大鼠继发性足肿胀,降低一氧化氮及肿瘤坏死因子α水平,有较好的抗炎和增强免疫作用 。

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