原痛汤治疗原发性痛经效果与方法、经验
【方术内容】
①原痛汤药物组成：当归20g，丹参20g，延胡索15g，白芷15g，桂枝10g，艾叶10g，附片10g，益母草30g，炒白芍30g，香附12g，甘草6g 。②加减：气血亏虚加熟地黄、阿胶、黄芪、党参；气滞血瘀加红花、桃仁；肾虚腰痛加杜仲、续断、菟丝子；寒滞胞络，小腹冷痛加吴茱萸、高良姜；乳房胀痛加穿山甲、王不留行、小茴香；恶心呕吐加法半夏、广藿香；白带量多加白术、苍术、五倍子、海蝶峭；头痛加川芎、藁本、羌活 。③用法：于经前3d开始服用原痛汤，一直服到经停痛止时停药 。每日1剂，水煎分3次温服 。连服3个月经周期 。
【临床疗效】
【原痛汤治疗原发性痛经效果与方法、经验】治疗66例，治愈44例，占66.67%；有效16例，占24.24%；无效6例，占9.09%；总有效率为90.91% 。
【治验点评】
原发性痛经病因虽多，但不外虚实两端，虚者肝肾不足，气血不充，冲任胞宫失养，所谓“不荣而痛”；实者感受寒凉，凝滞胞络，或情志不舒，气滞血瘀，冲任胞脉气血运行受阻，所谓“不通则痛” 。从临床观察看，原发性痛经以实证居多，气滞血瘀、寒凝胞络是其最常见病机 。故其治疗也当以行气活血、化瘀通络、温经散寒、暖宫止痛为基本原则 。原痛汤中以制附片、桂枝、艾叶温经散寒，暖宫化凝；当归、丹参、益母草活血化瘀，通络止痛；香附、延胡索、白芷行气活血，开郁止痛；白芍、甘草解痉缓急，调和诸药 。全方配伍，共奏温经散寒、活血化瘀、行气止痛之效 。现代药理研究也表明，活血化瘀类中药均具有扩张小血管、改善微循环的作用，故能有效地改善子宫平滑肌的营养和缺氧状态，进而缓解痛经；而且活血化瘀类中药中所含的挥发性成分还有消除子宫痉挛收缩的作用，这也是此类中药能够止痛的一个原因 。此外，温经散寒的附片、白芷、桂枝等药具有镇痛作用，能提高痛阈值；延胡索总碱的镇痛效价是吗啡的40% 。以上都佐证了原痛汤治疗原发性痛经是有据可依的 。故笔者临床上凡见寒凝胞络、气滞血瘀、冲任不畅之原发性痛经，即用原痛汤加减治疗，每能取得较佳疗效 。
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