左金丸的作用与功效
《丹溪心法》
【组成】黄连六两(18g)
吴茱萸一两(3g)
【用法】上药为末 ， 水丸或蒸饼为丸 ， 白汤下五十丸(现代用法：为末 ， 水泛为丸 ， 每服3g ， 开水吞服 。或作汤剂 ， 水煎服 ， 用量按原方比例酌定) 。
【功效】清泻肝火 ， 降逆止呕 。
【主治】肝火犯胃证 。胁肋疼痛 ， 嘈杂吞酸 ， 呕吐口苦 ， 舌红苔黄 ， 脉弦数 。
【配方解析】本方证乃由肝郁化火犯胃所致 。肝经布于胁肋 ， 肝气郁滞则胁肋胀痛；肝火犯胃 ， 胃失和降 ， 故嘈杂吞酸 ， 呕吐；肝火循经上炎 ， 故口苦；舌红苔黄 ， 脉象弦数 ， 乃肝郁而化火之征 。证属肝郁化火 ， 横逆犯胃 。治宜清泻肝火 ， 降逆止呕 。
方中重用苦寒之黄连为君药 ， 一则清心火以泻肝火 ， 即所谓“实则泻其子” ， 肝火得清 ， 自不横逆犯胃；二则清胃热 ， 胃火降则其气自降 ， 如此标本兼顾 ， 对肝火犯胃之呕吐吞酸尤为适宜 。吴茱萸辛苦而温 ， 入肝、脾、胃、肾经 ， 辛能入肝散肝郁 ， 苦能降逆助黄连降逆止呕之功 ， 温则佐制黄连之寒 ， 使黄连无凉遏之弊 ， 且能引领黄连入肝经 ， 为佐药 。二药辛开苦降 ， 寒热并用 ， 泻火而不凉遏 ， 温通而不助热 ， 使肝火得清 ， 胃气得降 ， 则诸症自愈 。
【临床应用】
1.用方要点：本方为治疗肝火犯胃证常用方 。临证以呕吐吞酸 ， 胁痛口苦 ， 舌红苔黄 ， 脉弦数为用方要点 。
2.临证加减：若吞酸重者 ， 加乌贼骨、瓦楞子以制酸止痛；胁痛甚者 ， 可与四逆散、金铃子散合用以加强疏肝理气之功 。
3.现代应用：多用于食管炎、胃炎、消化性溃疡等证属肝火犯胃者 。
食管炎：左金丸合四逆散加减治疗反流性食管炎 ， 肝胃郁热加丹皮、黄芩 ， 瘀血停滞加三七、蒲黄 ， 脾胃气虚加党参、黄芪 ， 脾胃阴虚加沙参、石斛 。左金丸可明显改善食管/贲门癌术后反流性食管病患者症状 ， 作用效果与甲氧氯普胺相当 。
胃炎：左金丸治疗胃炎效果良好 。有临床报道 ， 左金丸加减可治疗慢性萎缩性胃炎 ， 合半夏厚朴汤加减可治疗慢性浅表性胃炎 ， 合四逆散加减可治疗胆汁反流性胃炎 。
消化性溃疡：左金丸合柴胡疏肝散化裁治疗胃溃疡 ， 痛甚而嗳气呕吐者 ， 加沉香、砂仁、延胡索 ， 兼有神倦乏力 ， 可加党参、茯苓 ， 若痛势急迫 ， 泛酸嘈杂 ， 舌边红 ， 可加焦栀子、乌贼骨 ， 若痛甚者合金铃子散 ， 兼有血瘀者合用失笑散 。此外 ， 左金丸合化肝煎加减可用于治疗十二指肠溃疡 。
【左金丸的作用与功效】4.使用注意：方中黄连与吴茱萸用量比例为6：1 。呕吐吞酸属脾胃虚寒者忌用 。
【现代研究】左金丸水煎液和总生物碱都能明显抑制胃黏膜的充血、出血和糜烂 ， 减少黏膜层和黏膜下层的炎细胞浸润 ， 具有抗溃疡、保护胃黏膜及抑制肠运动作用；能对抗幽门螺杆菌 ， 调节胃黏膜保护因子的分泌 ， 对幽门螺杆菌所致的胃黏膜损伤有良好的恢复作用 。左金丸主要成分可以有效抑制人大肠癌细胞株HT29细胞的增殖和端粒酶的活性；可有效阻碍1 ， 2-二甲基酰肼诱导的大肠癌发生和发展 。
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