桂苓生化汤/棕艾藕茜汤合方治疗功能失调性子宫出血医案
【桂苓生化汤/棕艾藕茜汤合方治疗功能失调性子宫出血医案】桂苓生化汤由“桂枝12g，茯苓12g，白芍12g，桃仁12g，牡丹皮12g，川芎12g，当归12g，干姜10g，香附10g，炙甘草12g”所组成，是笔者辨治瘀血夹寒证的经验方，亦是活血化瘀、通经散寒的重要治病方，可治寒瘀癥积证 。
功能失调性子宫出血(简称功血)是指调节生殖的内分泌(下丘脑一垂体一卵巢轴)神经机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变 。本病为妇科常见病、多发病 。根据其发病特点分为无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性功能失调性子宫出血 。
常某，女，32岁 。4年前至今月经淋漓不止，在郑州几家省级医院检查，均诊断为功能失调性子宫出血，曾几次住院治疗，均未取得预期治疗效果，近因出血不止，患者拒绝手术而前来诊治 。刻诊：经血漏下不止时夹血块，夜间小腹痛如针刺拒按，每次疼痛2~3分钟，手足不温，舌质暗淡边略紫，苔薄白，脉沉涩 。辨为寒瘀阻滞证，治当活血化瘀、温经止血 。给予桂苓生化汤与棕艾藕茜汤合方：桂枝12g，茯苓12g，白芍12g，桃仁12g，牡丹皮12g，川芎12g，当归12g，干姜10g，香附10g，艾叶15g，棕榈12g，茜草12g，藕节15g，炙甘草12g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：经血仍然漏下不止，但夜间腹痛次数减少，以前方6剂 。三诊：经血漏下较前减少，腹痛解除，以前方6剂 。四诊：漏下止，以前方6剂 。之后，为了巩固治疗效果，以前方变汤为散剂，每次6g，每日3服，治疗3个月 。随访半年，漏下未再复发 。
【用方提示】根据漏下夹血块、痛如针刺辨为瘀血，再根据手足不温、苔薄白辨为寒，以此辨为寒瘀阻滞证 。方以桂苓生化汤活血化瘀、温经通脉；以棕艾藕茜汤固涩止漏、止血之中兼以化瘀 。方药相互为用，化瘀不伤血，止血不留瘀，达到治疗寒瘀出血漏下不止的目的 。
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