炙甘草汤/枳实薤白桂枝汤合方治疗缩窄性心包炎医案
炙甘草汤由“炙甘草四两(12g) ， 生姜切、三两(9g) ， 人参二两(6g) ， 生地黄一斤(48g) ， 桂枝去皮、三两(9g) ， 阿胶二两(6g) ， 麦门冬去心、半升(12g) ， 麻仁半升(12g) ， 大枣擘、三十枚”所组成 ， 是养血滋阴、益气温阳的重要治病方 ， 可治心阴阳俱虚证 。
缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围 ， 使心室期充盈受限而产生一系列循环障碍的病症 。
陈某 ， 男 ， 46岁 。在半年前出现心悸、活动后加重 ， 呼吸困难 ， 倦怠乏力 ， 食欲不佳 。经仪器检查 ， 诊断为缩窄性心包炎 ， 即住院治疗 ， 病情虽有改善 ， 但未能彻底解除症状 ， 出现不适后虽继续服用中西药 ， 但仍然不能改善病情 。刻诊：心悸 ， 呼吸困难 ， 手足心热且全身怕冷 ， 咽干口燥且不欲饮水 ， 倦怠乏力 ， 焦虑急躁 ， 头沉 ， 因情绪异常及活动后加重 ， 舌红苔腻 ， 脉虚弱 。辨气郁痰阻、阴阳俱虚证 ， 治当行气化痰、滋补阴阳 。给予炙甘草汤与枳实薤白桂枝汤合方：
枳实5g ， 厚朴12g ， 薤白24g ， 全栝楼15g ， 炙甘草12g ， 生姜10g ， 人参6g ， 生地黄48g ， 桂枝10g ， 阿胶(烊化、冲服)6g ， 麦门冬12g ， 麻仁12g ， 大枣30枚 。6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 每日3服 。二诊：心悸减轻 ， 以前方6剂 。三诊：呼吸困难好转 ， 以前方6剂 。四诊：焦虑急躁缓解 ， 以前方6剂 。五诊：手足心热且全身怕冷解除 ， 又以前方治疗20余剂 ， 诸症悉除 。随访1年 ， 一切尚好 。
【炙甘草汤/枳实薤白桂枝汤合方治疗缩窄性心包炎医案】【用方提示】根据因情绪异常加重辨为气郁 ， 因头沉、苔腻辨为痰阻 ， 又因手足心热且全身怕冷、脉虚弱辨为阴阳俱虚 ， 以此辨为气郁痰阻、阴阳俱虚证 。
方以枳实薤白桂枝汤行气通阳、化痰散结；以炙甘草汤益气助阳、补血滋阴 。方药相互为用 ， 以奏其效 。
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