消胆胺 考来烯胺的作用与不良反应、人群注意事项
【英文名】Colestyramine
【药物作用】本品通过与肠内胆酸结合形成不溶复合物阻止其重吸收,致肝中胆酸减少,促使胆固醇向胆酸转化.从而降低胆固醇和低密度脂蛋白水平.另外,本品降低血清中的胆酸,可缓解因胆酸过多而沉积于皮肤所致的瘙痒.适用于Ⅱ型高脂血症、动脉粥样硬化以及肝硬化、胆石症引起的瘙痒.
【消胆胺 考来烯胺的作用与不良反应、人群注意事项】【药物剂量】
用法用量①动脉粥样硬化,口服粉剂1次4~5g,3/d.②止痒,开始时6~10g/d,维持量3g/d,分3次口服.
剂型规格散剂:5g
【不良反应及观察】
1.不良反应多发生于大剂量或年龄超过60岁的患者.以胃肠道反应为主,表现为消化不良、恶心、呕吐、胃痛、便秘等,一般在继续治疗中自行消失.
2.可能出现啜气、眩晕、头痛、胆石症、胰腺炎、胃肠出血或胃溃疡、脂肪泻或吸收不良综合征、暂时性轻度血清碱性磷酸酶及转氨酶增高等.
3.长期服用应注意有无出血倾向,如出现瘀斑、胃肠出血、血尿等.
【特殊人群用药观察】
l.本品可能影响孕妇及哺乳期妇女对维生素及其他营养物质的吸收,对胎儿和乳儿产生不利影响,应慎用.
2几童不宜长期服用,避免血氯过多所致酸中毒的发生.
【用药注意事项】
1.完全性肠道梗阻、胆道完全闭塞或对本品过敏者禁用,易便秘者或便秘易使病情恶化者如严重冠心病患者慎用2对血潸三酰甘油浓度无影响或使之轻度升高,因此,对单纯三酰甘油升高者无效.
3.长期大量服用时需谨防高氯性酸中毒,应定期进行生化指标检测4.治疗期间应定期监测血胆固醇和三酰甘油水平.
5.长期服用可使肠内结合胆盐减少,引起脂肪吸收不良,应适当补充维生素A维生素D维生素K等脂溶性维生素及钙盐,以肠道外给药途径为佳.
【药物配伍原则】本品可延缓或降低其他与之同服的药物的吸收,特别是酸性药物;减少了肝肠循环.这些药物包括噻嗪类利尿药,普萘洛尔,地高辛和其他生物碱类药物,洛哌丁胺,保泰松,巴比妥酸盐类,雌激素,孕激素,甲状腺激素,华法林及某些抗生素.为避免药物相互作用的发生,可在本品服用前1h或服用后4~6h再服用其他药物.
【药物与食物的作用】本品宜进餐时服用,以适量水、果汁或牛奶充分溶解后服用,并避免与碳酸盐液体混合,以免出现大量泡沫.
【用药指导】
1.告知患者不可干服本品,以免刺激食管或引起严重便秘;不可随意加大剂量,以免引起胃肠道不适,腹泻等.
2.养成良好的排便习惯,并多食富含纤维的食物与水果,如出现严重便秘应使用大便软化药,并遵照医嘱减量或停药3.服用本品1h前或4h后再服用其他药物,以免影响吸收.
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