肾气丸/牵正散合方加味治疗癫痫医案
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病 。
童某 ， 男 ， 36岁 。在5年前因脑外伤引起癫痫 ， 多次服用中西药 ， 可癫痫还是每月至少发作1次 ， 近因发作频繁而前来诊治 。刻诊：神志淡漠 ， 头晕目眩 ， 头痛 ， 腰酸腿软 ， 口干咽燥 ， 咯痰不利 ， 健忘 ， 失眠 ， 面色晦暗 ， 筋脉拘急 ， 手足不温 ， 头昏不清 ， 口淡不渴 ， 舌红少苔 ， 脉弦细 。辨为阴阳俱虚、风痰内扰证 ， 治当滋补阴阳、化痰息风 。给予肾气丸与牵正散合方加味 ， 生地黄24g ， 山药12g ， 山茱萸12g ， 泽泻9g ， 茯苓9g ， 牡丹皮9g ， 附子3g ， 桂枝3g ， 全蝎6g ， 白附子6g ， 白僵蚕6g ， 胆南星12g 。6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 每日3服 。二诊：头晕目眩、头痛减轻 ， 复以前方6剂 。三诊：手足转温 ， 以前方6剂 。四诊：头痛、头晕目眩解除 ， 以前方6剂 。五诊：癫痫近1个月未再发作 ， 又以前方6剂 。六诊：诸症较前均有好转 ， 以前方6剂 。2个月后癫痫有轻微发作 ， 以前方因病症变化酌情加减治疗120余剂 ， 癫痫未再发作 。为了巩固疗效 ， 将前方变汤剂为丸剂 ， 每次6g ， 每日3服 ， 治疗1年余 。随访半年 ， 癫痫未再发作 。
【肾气丸/牵正散合方加味治疗癫痫医案】【用方提示】根据口干咽燥、舌红少苔辨为阴虚 ， 再根据手足不温、口淡不渴辨为阳虚 ， 因筋脉拘急、脉弦细辨为风生内动 ， 又因咯痰不利、面色晦暗辨为痰 ， 以此辨为阴阳俱虚、风痰内扰证 。方以肾气丸温补阳气、滋补阴津；以牵正散祛风化痰止痉；加胆南星燥湿化痰、开窍醒神 。方药相互为用 ， 以奏其效 。
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