桂枝人参汤/右归丸合方治疗肌肉萎缩医案
肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细，甚至消失等而导致肌肉体积缩小的一种疾病 。根据致病原因分为神经源性肌肉萎缩、肌源性肌肉萎缩和废用性肌肉萎缩 。
杨某，男，42岁 。有6年肌营养不良病史，曾在郑州、石家庄、北京等地治疗，均因治疗效果不明显而更医，近因下肢无力、行走困难前来诊治 。刻诊：
肌肉萎缩松弛，行走困难，腰膝酸软，腹胀，面色萎黄，耳鸣，头晕目眩，大便溏泄，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉虚弱 。辨为脾肾阳虚、精气亏损证，治当补益脾肾、化生阳气 。给予桂枝人参汤与右归丸合方：桂枝12g，干姜10g，红参10g，白术10g，炙甘草12g，熟地黄24g，山药12g，山茱萸10g，枸杞子10g，菟丝子12g，鹿角胶(冲服)12g，杜仲12g，肉桂6g，当归10g，附子6g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：大便成形，以前方6剂 。三诊：头晕目眩减轻，以前方6剂 。四诊：腹胀止，以前方6剂 。五诊：腰膝酸软基本消除，以前方6剂，六诊：诸症较前均有好转，以前方60余剂，肌肉萎缩明显恢复 。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日3次 。
随访2年，症状控制，病情稳定，行走尚可 。
【桂枝人参汤/右归丸合方治疗肌肉萎缩医案】【用方提示】根据肌肉萎缩松弛、腹胀辨为脾气虚，再根据腰膝酸软、耳鸣辨为肾气虚，因手足不温、舌质淡辨为阳虚，又因头晕目眩、脉虚弱辨为精气亏损，以此辨为脾肾阳虚，精气亏损证 。方以桂枝人参汤健脾益肾、温补阳气、化生精血，以右归丸补益肾精、温壮阳气 。方药相互为用，以奏其效 。
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