桂枝汤/柴胡疏肝散合方加味治疗妊娠瘙痒症医案
辨治妊娠瘙痒症既要治瘙痒又要保胎，选用桂枝汤既能发散透疹，又能调理脾胃以保胎 。运用桂枝汤辨治妊娠性瘙痒的病变证机是风寒郁滞，又因病变证机有肝郁，故与柴胡疏肝散合方治之 。
邵某，女，31岁 。从怀孕第四个月出现全身瘙痒，夜间更甚，隆起风团，反复发作，服用中西药已50余日，可瘙痒未能得到有效控制，近因他人介绍前来诊治 。.刻诊：全身皮肤瘙痒，因风寒及情绪异常加重，急躁易怒，叹息，皮肤干燥脱屑，胸闷乳胀，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮弦 。辨为风寒肝郁证，治当疏肝解郁、疏散风寒 。给予桂枝汤与柴胡疏肝散合方加味：桂枝10g，生姜10g，大枣12枚，柴胡12g，陈皮12g，白芍10g，川芎10g，枳壳10g，香附10g，砂仁10g，紫苏12g，炙甘草6g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。
二诊：瘙痒减轻，以前方6剂 。三诊：胸闷乳胀好转，以前方6剂 。四诊：急躁易怒缓解，以前方6剂 。五诊：诸症基本解除，以前方治疗15剂，至分娩未再有瘙痒 。
【桂枝汤/柴胡疏肝散合方加味治疗妊娠瘙痒症医案】【用方提示】根据遇风寒加重辨为风寒侵袭，再根据急躁易怒、因情绪异常加重、胸闷乳胀辨为肝气郁滞，因口淡不渴、苔薄白辨为寒，以此辨为风寒肝郁证 。方以桂枝汤疏散风寒、调理脾胃、固护营卫；以柴胡疏肝散行气解郁、调理气机；加砂仁芳香醒脾安胎，紫苏疏散风寒、行气安胎 。方药相互为用，以奏其效 。
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