桂枝汤/养阴清肺汤合方加味治疗术后鼻咽癌医案
桂枝汤由“桂枝三两(9g) ， 芍药三两(9g) ， 炙甘草二两(6g) ， 生姜三两(切 ， 9g) ， 大枣十二枚、擘”所组成 ， 既是辨治太阳中风证的基础方 ， 又是辨治脾胃虚弱证的基础方 ， 更是辨治卫气不固证的基础方 ， 临证若能因病症变化而酌情加减用药 ， 则是用方最佳选择 。
术后鼻咽癌复发率比较高 ， 尤其是术后诸多症状表现不易完全消除 ， 若能以中医诊治则能明显改善症状表现 。根据病变部位在鼻 ， 鼻以通为顺 ， 术后正气不足 ， 治当选用桂枝汤开窍通鼻 ， 兼益正气；又因病变证机有阴虚夹热 ， 故与养阴清肺汤合方治之 ， 以标本兼治 。
詹某 ， 女 ， 57岁 。4个月前手术治疗鼻咽癌 ， 接着又用化疗药 ， 药后鼻部及全身症状比较重 ， 口服氨基酸类及静脉用药 ， 均未能有效改善症状表现 。刻诊：
鼻塞 ， 鼻腔干燥 ， 五心烦热 ， 盗汗 ， 消瘦 ， 头晕目眩 ， 大便干结 ， 舌红少苔 ， 脉细数 。辨为阴虚邪扰证 ， 治当养阴生津、消肿溃坚 。给予桂枝汤与养阴清肺汤合方加味：生地黄18g ， 麦门冬12g ， 生甘草6g ， 玄参15g ， 贝母9g ， 丹皮8g ， 薄荷6g ， 白芍8g ， 桂枝9g ， 生姜9g ， 大黄5g ， 大枣12枚 。6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 每日3服 。二诊：五心烦热明显好转 ， 鼻塞减轻 ， 以前方6剂 。三诊：
五心烦热不明显 ， 大便通畅 ， 以前方6剂 。四诊：诸症悉除 ， 以前方继续治疗40余剂 。随访半年 ， 症状表现消除 ， 身体状况良好 。
【桂枝汤/养阴清肺汤合方加味治疗术后鼻咽癌医案】【用方提示】根据五心烦热、鼻腔干燥、舌红少苔辨为阴虚 ， 再根据鼻腔干燥、大便干结辨为邪热灼津 ， 五心烦热、头晕目眩辨为虚热侵扰 ， 以此辨为阴虚邪扰证 。方以养阴清肺汤滋补阴津、润燥滋鼻；以桂枝汤温通阳气、辛散通窍、补益中气；加大黄通下邪结 。
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