茯苓四逆汤/失笑散合方加味治疗口腔疱疹医案

口腔溃疡是指口腔黏膜上的表浅性溃疡 。
杨某 , 女 , 55岁 。有多年口腔疱疹病史 , 且反复发作 , 服用抗病毒类西药 , 以及肌内注射免疫球蛋白等 , 均未能取得预期治疗效果 , 近因口腔疱疹加重前来诊治 。刻诊:口腔黏膜溃烂 , 水疱呈簇状 , 喜饮热水 , 食凉痛甚 , 口淡不渴 , 手足不温 , 心胸烦热 , 舌暗红边夹瘀 , 苔薄白 , 脉沉涩 。辨为寒凝瘀阻证 , 治当温补阳气、化瘀止痛 。给予茯苓四逆汤与失笑散合方加味:茯苓12g , 红参3g , 生川乌5g , 生草乌5g , 炙甘草6g , 干姜5g , 五灵脂10g , 蒲黄10g , 当归15g , 黄连6g 。6剂 , 水煎服(每剂第一次煎时 , 将药煮沸腾后改小火煎50分钟 , 第二、第三次煎约20分钟) , 每日1剂 , 每日3服 。二诊:口腔疱疹好转 , 以前方6剂 。三诊:口腔疱疹痊愈 , 以前方6剂 。四诊:为了巩固疗效 , 以前方12剂 。随访1年 , 一切尚好 。
【茯苓四逆汤/失笑散合方加味治疗口腔疱疹医案】【用方提示】根据喜饮热水、口淡不渴、手足不温辨为寒 , 再根据舌暗红边夹瘀、苔薄白、脉沉涩辨为寒瘀 , 因心胸烦热辨为夹有郁热 , 以此辨为寒凝瘀阻证 。方以茯苓四逆汤温阳散寒;以失笑散活血化瘀;加当归活血补血 , 黄连兼清郁热 。方药相互为用 , 以奏其效 。

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