防己茯苓汤/真武汤合方加味治疗风湿性心脏病医案
防己茯苓汤合方
防己茯苓汤由“防己三两(9g)，黄芪三两(9g)，桂枝三两(9g)，茯苓六两(18g)，甘草二两(6g)”所组成，是温脾利水、通阳消肿的重要治病方，主治脾虚水泛证 。
风湿性心脏病是指心脏瓣膜(瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌)的功能或结构异常(或狭窄，或关闭不全，或二者具有)的疾病 。本病好发于40岁以下人群 。
刘某，女，63岁 。有10年风湿性心脏病病史，2年前又有颜面及下肢水肿，数经中西药治疗，水肿未能达到预期治疗目的，近因颜面水肿明显前来诊治 。刻诊：心悸，胸闷，心中拘紧，头昏头沉，颜面及下肢水肿，按之凹陷不起，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱 。辨为心阳虚弱、水气肆虐证，治当益气温阳、通阳利水 。给予防己茯苓汤与真武汤合方加味：防己10g，黄芪10g，桂枝10g，茯苓18g，白芍10g，生姜10g，白术6g，附子5g，生川乌6g，红参10g，炙甘草6g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：心悸、颜面水肿明显减轻，以前方6剂 。三诊：心悸止，胸闷、心中拘紧减轻，以前方6剂 。四诊：颜面水肿基本消除，下肢水肿好转，以前方6剂 。五诊：手足不温好转，以前方6剂 。六诊：颜面及下肢水肿基本消除，以前方治疗20余剂 。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗半年，病情稳定 。随访1年，一切尚好 。
【防己茯苓汤/真武汤合方加味治疗风湿性心脏病医案】【用方提示】根据心悸、胸闷、舌质淡、脉沉弱辨为心阳虚，再根据颜面及下肢水肿辨为水气，因手足不温、苔薄白辨为阴寒，以此辨为心阳虚弱、水气肆虐证 。方以防己茯苓汤温脾通阳、利水消肿；以真武汤温壮阳气、主水制水；加生川乌温阳逐寒，红参益气安神 。方药相互为用，以奏其效 。
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