百合地黄汤/左归饮/蛭虻归草汤合方治疗痛风性肾病医案
痛风性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害 。
董某，男，59岁
在4年前因饮酒加重脚趾关节疼痛，经检查：间歇性蛋白尿、血尿素氮和肌酐升高、高血压，诊断为痛风性肾病 。经中西药治疗，可关节疼痛未能得到有效控制，近因病症加重前来诊治 。
刻诊：脚趾关节肿胀、僵硬、酸麻、疼痛如针刺，口干咽燥，小便不畅，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩 。辨为肾阴亏虚、瘀阻脉络证，治当滋补肾阴、活血化瘀 。给予百合地黄汤、左归饮与蛭虻归草汤合方加味：百合15g，生地黄50g，熟地黄30g，山药6g，枸杞子6g，茯苓5g，山茱萸6g，水蛭6g，虻虫3g，
当归15g，炙甘草6g，赤
芍30g，牛膝30g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：口干咽燥减轻，以前方6剂 。三诊：酸麻略有好转，以前方6剂，四诊：小便较前通畅，以前方6剂 。五诊：诸症较前均有减轻，以前方6剂 。六诊：疼痛基本缓解，以前方6剂 。之后，以前方治疗70余剂，症状趋于缓解 。
为了巩固治疗，以前方变汤剂
为散剂，每次10g，每日3服，治疗6个月 。随访1年，一切尚好 。
【百合地黄汤/左归饮/蛭虻归草汤合方治疗痛风性肾病医案】【用方提示】根据口干咽燥、少苔辨为阴虚，再根据疼痛如针刺、脉沉细涩辨为瘀血，以此辨为肾阴亏虚、瘀阻脉络证 。方以百合地黄汤滋补阴津；以左归饮滋补阴津；以蛭虻归草汤破血逐瘀；加赤芍凉血散瘀，牛膝益肾强筋活血 。方药相互为用，以奏其效 。
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