百合地黄汤/大补阴丸/芍药甘草汤合方加味治疗肌张力障碍医案
肌张力障碍是指主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力出现异常的动作或姿势为特征的运动障碍疾病 。
【百合地黄汤/大补阴丸/芍药甘草汤合方加味治疗肌张力障碍医案】【导读】根据肌张力障碍的病变证机是阴津亏损，治以百合地黄汤和大补阴丸滋补阴津；又因病变证机有热浸筋脉，故与芍药甘草汤合方治之 。
贾某，男，48岁 。2年前出现痉挛性斜颈，躯干不能随意扭转运动，口舌活动异常，曾在郑州、北京等地检查，均诊断为肌张力障碍，多次服用中西药，可治疗效果不理想，近因病症加重前来诊治 。刻诊：痉挛性斜颈，四肢、躯干不能随意扭转运动，颈项臂足强直，五心烦热，盗汗，筋脉酸胀，屈伸不利，身热口渴，面色潮红，倦怠乏力，舌红少苔，脉细数 。辨为阴津亏虚，热浸筋脉证，治当滋补阴津、清热舒筋 。给予百合地黄汤、大补阴丸与芍药甘草汤合方加味：百合14g，生地黄50g，熟地黄16g，龟板16g，黄柏12g，知母12g，白芍36g，炙甘草36g，全蝎6g，鳖甲10g，黄芪24g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：身热口渴减轻，以前方6剂 。三诊：筋脉酸胀缓解，以前方6剂 。
四诊：五心烦热、盗汗基本解除，以前方6剂 。五诊：自觉颈项臂足强直减轻，以前方6剂 。六诊：未再出现痉挛性斜颈，以前方6剂 。之后，以前方因病症变化酌情加减用药治疗80余剂，诸症得到明显控制 。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗1年余 。随访1年，一切尚好 。
【用方提示】根据五心烦热、舌红少苔辨为阴虚，再根据身热、口渴辨为热，因痉挛性斜颈，四肢、躯干不能随意扭转运动，颈项臂足强直辨为热浸筋脉，以此辨为阴津亏虚、热浸筋脉证 。方以百合地黄汤滋补阴血；以大补阴丸滋补阴津、清热降火；以芍药甘草汤补益气血，柔筋缓急；加鳖甲滋补阴津、软坚和筋，黄芪益气固表 。方药相互为用，以奏其效 。
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