亚硝酸钠的作用与不良反应
【英文名】Sodium nitrite
【药物作用】本品系氧化剂,能使血红蛋白氧化形成高铁血红蛋白.高铁血红蛋白中的Fe3与氰化物(CN)结合力较细胞色素氧化酶更强,竞争与CN结合为氰化高铁血红蛋白,使细胞色素氧化酶重新释放,恢复酶的活力,故用于氰化物及硫化氢中毒的抢救.
【药物剂量】
用法用量静脉注射,3%溶液10~20m(或6~12mg/kg),随后应用硫代硫酸钠.小儿常用量,按体重3%溶液0.15~0.30ml/kg制剂规格注射剂:0.3g:10ml.
【不良反应及观察】
l.心血管反应注射速度过快时,血管扩张作用可致血压下降、心动过速、头痛、出冷汗、甚至晕厥休克抽搐.注射时速度宜慢,2ml/mIn,密切观察血压的变化,出现严重反应立即停药,必要时给予抗休克治疗.
2.缺氧用量过大时,形成过多的高铁血红蛋白而出现严重发绀、呼吸困难等症状.立即静脉注射1%亚甲蓝5~10ml,以促进高铁血红蛋白还原为血红蛋白.
【特殊人群用药观察】
1.儿童须特别注意使用剂量,有报道因用量过大形成过多的高铁血红蛋白而致死.
2.老年人心脏和肾脏潜在代偿功能差者应慎用,本品可使血管扩张,导致低血压,影响心脏冠状动脉灌注和肾血流量.
【用药注意事项】
1.必须在中毒早期应用,使用越早效果越好.且用量不可过小,应使患者全身稍呈青紫,才能迅速有效地解毒.
2.氰化物中毒时要在应用本品后,立即通过原静脉注射硫代硫酸钠,使其与CN结合变成毒性较小的硫氰酸盐由尿排出.值得注意的是本品与硫代硫酸钠均可引起血压下降,应密切观察血压的变化.
【药物配伍原则】
与硫代硫酸钠从不同解毒机制治岁氰化物中毒.应先后做静脉注射,不能混合后同时静脉注射.
2.可用氯化钠注射液稀释.不与其他药物混合注射,否则发生沉淀或降低疗效.
【亚硝酸钠的作用与不良反应】【用药指导】用药过程中患者出现全身轻徽青紫,是由于药物作用使血红蛋白氧化形成高铁血红蛋白所引起的,是暂时的.
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