刘渡舟犀角地黄汤/化肝煎合方治疗鼻衄医案经验
王××，男，21岁 。
右侧鼻衄，反复发作两年，屡用凉血止血而效不显 。就诊时，患者鼻衄不止，其势骇人，若以物堵鼻，则从口中流出 。周身乏力、心慌气短、口干不欲饮、小便色黄 。平时性情急躁易怒，大便2~3日一行，皮肤黧黑 。舌质红，苔薄黄，脉弦细数，血小板计数为6.3万 。刘老辨为肝气化热，迫血妄行 。治以清肝凉血为法 。方用：
水牛角粉6g(另冲)、生地15g、白芍10g、丹皮10g、小蓟10g、龙胆草9g、白茅根30g、青黛6g、玄参15g、茜草10g、青皮9g、陈皮9g、栀子10g、泽泻10g 。
此方服至十剂，鼻衄控制不发 。唯仍有头晕，血小板升至10.5万，舌红，苔薄黄，脉弦细小数 。综合以上脉证，仍属血热未消之象，于上方清热凉血之中，佐以清络之法 。
生地15g、丹皮9g、赤芍9g、白芍9g、当归9g、玄参15g、女贞子15g、青黛6g、连翘10g、银花10g、莲子心6g、丹参12g、旱莲草12g 。
又服十剂，其病痊愈 。
【刘渡舟犀角地黄汤/化肝煎合方治疗鼻衄医案经验】[按语]肝为刚脏，内寄相火 。肝气条达之时，此人生生不息 。若肝气郁结，或肝阳亢盛，或湿热等邪化火侵及肝脏，而使内藏相火鸱张亢盛，一旦暴发，势不可挡，必见冲逆燔灼之证 。本案为肝气有余化火，逼迫肝藏之血上逆妄行，故见鼻衄不止 。气随血耗，故见周身乏力、心悸气短、口干、便秘之证 。治宜清肝平肝，凉血止血之法，所用方药为“犀角地黄汤”合“化肝煎” 。犀角地黄汤凉血止血，化肝煎凉血理气 。俾肝火降，血热平，则衄血自止 。
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