补肺散/补肺阿胶汤 刘渡舟阿胶散治疗音哑医案经验
张×× ， 女 ， 36岁 。1995年6月19日初诊 。
患音哑四年 ， 迭用中西药治疗无效 。患者系个体经商者 ， 常年高声叫卖 ， 兜售货品 ， 口中干燥时而无暇饮水 ， 渐至声音发生嘶哑 。来诊时音哑较重 ， 声音不响 ， 说一句话很费力气 。自觉咽喉不爽、连及项下血脉拘紧、气短乏力、咽干、口渴喜饮、痰中有时挟带血丝、大便偏干、舌质暗红少津、脉来细数 。此为久劳伤肺 ， 肺之津亏火旺之候 。治宜养阴补肺 ， 润燥生津 。刘老选用补肺阿胶汤法：
阿胶10g(烊化)、马兜铃5g、牛蒡子6g、杏仁10g、粳米12g、生甘草5g 。
【补肺散/补肺阿胶汤 刘渡舟阿胶散治疗音哑医案经验】七剂 。嘱其勿食辛辣食品 。
二诊：音哑明显好转 ， 气力有增 ， 大便正常 。然仍感咽喉不舒 ， 痰中带血丝 。效不更方 ， 嘱继服五剂而病愈 。
[按语]本证为肺虚热盛所致 。言多为动 ， 动则生阳耗阴 ， 肺阴不足乃是其病本 。喉为肺之内窍 ， 主发声音 。肺阴不足 ， 喉失其濡 ， 金燥不鸣 ， 故致音哑 。肺阴不足 ， 虚热内生 ， 故口干欲饮 。阳热迫血 ， 故痰带血丝 ， 而出现舌红少津、脉细数等症 。肺与大肠相表里 ， 肺为水之上源 ， 不能下润于肠 ， 则大便干燥 。本方刘老选自《小儿药证直诀》“阿胶散”(又名补肺散 ， 或补肺阿胶汤) ， 有养阴润肺 ， 清热利咽之功 ， 故用于本证甚为合拍 。方中用粳米者 ， 取“培土生金”之义 ， 此乃法中之法也 。
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