依地钙 依地酸钙钠的作用与不良反应
【英文名】Calcum disodium edetate
【药物作用】能与多种金属结合成为稳定而可溶的络合物,由尿中排泄,尤其对无机铅中毒效果好.主要用于治疗无机铅中毒,也可用于钻、铜、铬镉、锰及放射性元素中毒,以及作诊断用的铅移动试验.
【依地钙 依地酸钙钠的作用与不良反应】【药物剂量】
用法用量①静脉滴注,成年人常用量1g/d,连续用药3d停药4d为1个疗程.总剂量不宜超过30g②深部肌内注射,1次0.5g1/d,疗程同静脉滴注.③口服,成年人1次1~2g,2~4/d制剂规格注射剂:0.2g,1g.片剂:0.5g.
【不良反应及观察】
1.部分患者可出现短暂的头晕、恶心、关节酸痛、腹痛、乏力等不良反应.个别患者于注入4~8h后可出现过度口渴、突然发热及寒战,继以严重肌痛、前额痛、食欲缺乏等.
2大剂量使用时可有出现肾小管水肿等损害,每个疗程治疗前后应检查尿常规,多疗程治疗过程中要检查血尿素氮、肌酐、钙和磷.若尿中出现管型、蛋白、红细胞、白细胞,甚至少尿或肾衰竭等,应立即停药.
3如静脉给药速度过快、血药浓度超过0.5%时,可引起血栓性静脉炎.
【特殊人群用药观察】
1.孕妇及哺乳期妇女慎用.
2.老年患者由于肾脏和心脏潜在代偿功能减退,应慎用并应减少剂量和疗程.
3几童用药治疗铅脑病及脑压增高患者,单独应用本品效果不理想,一般采用本品与二巯丙醇联合治疗.应避免给予过多水分,可肌内注射给药,同时给予甘露醇等脱水药.
【用药注意事项】
1.本品胃肠道吸收差,不宜口服给药.给药方法以静脉滴注疗效最裔.
2.以短程间歇疗法为原则.剂量过大和疗程过长不一定成比例地增加尿中金属的排泄量,相反可以引起急性肾小管坏死.
3.对少尿、无尿和肾功能不全的患者应禁用
【药物配伍原则】
1.药物的相互作用与二巯丙醇合用可提高铅性脑病疗效和减轻神经症状;能络合锌,干扰精蛋白锌胰岛素的作用时间.
2.药物配制1g加入5%~10%葡萄糖注射液200~500m1,静脉滴注4~8h;肌内注射时可配以2%普鲁卡因2ml,以减轻疼痛.
【药物与食物的作用】口服不易吸收.对正在接触铅的患者口服用药反而增加铅在胃肠道的吸收.
【用药指导】严格遵医嘱用药,并非用量越大治疗效果越好.
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