海群生,益群生 枸櫞酸乙胺嗪的作用与不良反应
【英文名】Diethylcarbamazine citrate
【药物作用】对丝虫成虫(除盘尾丝虫外)及徽丝蚴均有杀灭作用,用于治疗班氏丝虫、马来丝虫和罗阿丝虫感染.
【药物剂量】
用法用量口服.①治疗马来丝虫病和班氏丝虫病,1次0.1~0.2g3/d,7~14d为1个疗程.间隔1~2个月,可应用2~3个疗程.
②治疗罗阿丝虫病宜用小剂量,1次按2mg/kg,3/d连服2~3周,必要时间隔3~4周可复治.③治疗盘尾丝虫病,初期药物剂量宜小,不超过0.5mg/kg,第1天1次,第2天2次,第3天增至1mg/kg,口服3次,如无严重反应,增至2mg/kg,3/d,总疗程14d④预防,在丝虫病流行区,按5~6mg/(kg·d)服药6~7d,或将乙胺嗪掺拌入食盐中制剂规格片剂:50mg,100mg.
【不良反应及观察】
乙胺嗪本身的不良反应不严重,如食欲减退、恶心呕吐、头晕、头痛、乏力、失眠等,出现这些症状不需要中断治疗,也会在数日内自行消失2.主要不良反应来自宿主对寄生虫(尤其是微丝蚴)死亡后释放异性蛋白的反应,严重的盘尾丝虫病患者,这种反应尤其剧烈.在接受单剂乙胺嗪后数小时内,常出现一种典型的急性炎症反应(称 Mazzotti反应),表现为奇痒皮疹、发热、心动过速、低血压、淋巴结炎、精索炎、附睾炎和眼部炎症反应,偶见过敏性喉头水肿、支气管痉挛、暂时性蛋白尿、血尿、肝大和压崩等.在重度罗阿丝虫感染者采用乙胺嗪治疗后可发生脑病和视网膜出血等,预先给予肾上腺皮质激素可减少不良反应,反应严重时可暂停用本品或减最.这些症状一般可持续3~7d,然后消失,在这之后患者可耐受很高剂量而不再出现反应.
【海群生,益群生 枸櫞酸乙胺嗪的作用与不良反应】
【特殊人群用药观察】孕妇应暂缓治疗;哺乳期妇女必须用药时应停止哺乳;对儿童有虫感染者应先驱蟈虫,以免引起胆道蛔虫病肠梗阻等急腹症.
【用药注意事项】
1.马来丝虫病患者出现的急性炎症反应常较班氏丝虫病者为重,盘尾丝虫病患者及血中微丝蚴数多者反应较重.
2.对有活动性肺结核、严重心脏病、肝病、肾病、急性传染病患者应暂缓治疗.
【药物配伍原则】与卡巴胂合用,可提高对成虫的疗效.
【药物与食物的作用】食物对本品吸收影响不大,饭后给药,可减轻胃肠道反应.
【用药指导】
1.因各种丝虫在人体内寄生部位不同,所采用的剂量、疗程不同,应严格遵医嘱用药2初次治疗者全身反应严重,用药后最好卧床休息48h.用药数日后,死亡的丝虫可引起虹膜炎、视野缺损等,应定期检查眼部.
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