郭辉雄当归芍药散治疗癃闭医案经验
癃闭
郑翁，年逾花甲 。罹患尿频、点滴不畅越半载，频频欲溲，点滴难出历一候 。曾服中西药物罔效 。西医检查诊断为前列腺肥大，建议手术治疗，郑翁因惧而遣人邀余往诊 。自诉小腹窘迫拘急，痛苦不堪言状，视其面容苦楚，面色晦暗，舌质紫黯，苔薄黄，脉沉弦有力 。查其所服之方，有用八正辈清化膀胱湿热者；有补中益气斡旋升举而助气化者；有滋肾通关育阴以助阳化者；有温补命门以蒸化者；亦有提壶揭盖清上源以通下流者；治癃闭之法，匪不备尝，易以鲜效?窃思本案，患者花甲高龄，本属肾气虚馁，但尺脉不弱而沉弦有力，实乃水邪内聚之象；面色暗晦，虽系肾色外露，但痰阻于内气血无以上荣亦然；舌质黯紫，瘀证明矣 。综合脉证，乃因腺体肥大，水滞不通，水血互结，瘀阻浊窍，而成癃闭 。此诚危急之秋，不化瘀浊，必至关格之虑 。当急则治其标，首宜活血化瘀，通窍行水以图治 。施以当归芍药散加味 。处方：当归12g，赤芍15g，川芎10g，茯苓15g，白术10g，泽泻12g，桃仁10g，牛膝15g，石菖蒲10g，车前子15g 。
患者服药3剂，小便如涓细流，小腹窘迫顿减；继进3剂，小便通畅 。后以济生肾气丸合当归芍药散培其本，调治匝月，诸症若失 。
郑翁深为佩服中药显效神速 。门人亦为效捷而有所思，肃然问曰：
【郭辉雄当归芍药散治疗癃闭医案经验】“当归芍药散系仲景用治妇人腹中痛之方，今用治癃闭，不解其意?”答曰：当归芍药散本仲师治肝木乘脾兼有水气的腹痛证治，当归、白芍养血；茯苓、白术扶脾，川芎畅其瘀滞的血气；泽泻泻其有余之蓄水，养血调肝中兼有活血散瘀之效，化湿利水之中兼有健脾益气之功 。药虽平淡，实寓深意 。经方药少而精，立法严谨 。
凡肝脾不和、血瘀水停者皆宜之，以方测证，当有小便不利证 。本案水血互结，阻塞溺窍，当归芍药散有活血行水之功，正为合拍之治 。读仲景书，用仲景方，不能拘泥于句下，困于条文 。当究其立法之旨，探其辨证之奥义，推而广之，化而裁之，斯为有得矣 。门人复问曰：此理已明，然石菖蒲《本经》谓其止小便利，癃闭何以用之?余曰：此说不足置信，石菖蒲秉芳香清冽之气，能聪耳目，利心窍，善通九窍，吾于临床治小便不通者用之多效 。
(《长江医话》)
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