磺胺嘧啶的作用与不良反应
【英文名】Sulfadiazine
【药物作用】通过与对氨基苯甲酸(PABA)竞争细菌的二氢叶酸合成酶,导致细菌体内叶酸合成受阻而使细菌的生长、繁殖受挫,具有广谱及较强抗菌活性.用于脑膜炎球菌所致脑膜炎的预防及治疗,也可用于上呼吸道感染、中耳炎、疖及产裤热等疾病的治疗.
【药物剂量】
用法用量①口服,一般感染,成年人首剂2g,以后1次1g,2/d儿童50~6mg/(kg·d),分2次服用.预防流行性脑脊髓膜炎,成年人,1次1g,2/d,2d为1个疗程;儿童,0.5g/d,2~3d为1个疗程.②静脉滴注,治疗流脑,成年人1次1~1.5g,3~4.5g/d.几童100150mg/(kg·d),分3~4次剂型规格注射:0.4g:2m,lg:5ml.粉针剂:0.4g,1g.片剂:
0.5g.软膏:5%,10%.眼膏:5%.复方磺胺嘧啶( SD-TMP)片:每片含SD400mg和TMP50mg.
不良反应及观察
1.过敏反应以药疹较为常见,严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎等,也可表现为药物热、关节及肌肉疼痛等血清病样反应2.血液系统长期大剂量服用,或葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者应用磺胺后易发生.可出现粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白尿或再生障碍性贫血、溶血性贫血,患者表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向.因此在全身用药时,应定期检查周血象3.高胆红素血症和新生儿黄疸由于磺胺药与胆红素竞争蛋白质结合部位,可致游离胆红素增高.
4.肝脏损害可发生黄疸、肝功能减退,严重者可发生急性肝坏死,故有肝功能损害患者宜避免磺胺药的全身应用.
5.肾脏损害可发生结晶尿、血尿和管型尿.疗程长,剂量大时宜问服碳酸氢钠并多饮水,治疗中至少每周检查尿常规2~3次,如发现结晶尿和血尿时给予碳酸氢钠及饮用大量水,直至结晶尿和血尿消失.
6.胃肠道多见恶心、呕吐、纳差、腹泻、头痛、乏力等,一般症状轻微.
7.中枢神经系统毒性偶可发生,表现为精神错乱、定向力障碍幻觉、欣快感或优郁感.
【特殊人群用药观察】
1.孕妇、哺乳期妇女禁用,可能导致畸胎.
2.小于2个月以下婴儿禁用,可致新生儿黄疽.
3.老年人慎用,发生严重不良反应的机会增加.
【用药注意事项】
1.对磺胺类药物过敏者禁用.肝、肾功能损害的患者慎用.
2.在服药时间1d饮水至少1500m,成年人1d尿量至少维持在1200m以上3.注射液遇酸类可析出不溶性的白色结晶.久置潮湿空气中,即缀缓吸收CO而析出游离酸结晶.遇光色渐变暗.
【药物配伍原则】
【磺胺嘧啶的作用与不良反应】与甲氧苄啶合用可产生协同作用.
2.与磺酰脲类合用增强降血糖作用,可导致严重低血糖.
3.与口服抗凝血药联用,可增加抗凝血药的作用,可能引起出血4.含有对氨基苯甲酸结构的药物如普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等能降低磺胺药的抑菌作用.
5,合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度,使排泄增多.
但在输液中忌与碳酸氢钠配伍,因可产生沉淀.
【药物与食物的作用】食物可减缓本药物吸收,服药同时饮约240ml以上的水.
【用药指导】
1. 嘱患者空腹服药,不能任意增加用药次数、加大用药剂量或延长疗程,同时用药期间应大量饮水2.建议生育年龄女性患者用药期间采取避孕措施,哺乳期妇女用药期间停止哺乳3.糖尿病患者使用本品期间,加强血糖的监测.
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