狗狗声带切除术的两种方法，真的要如此吗？
犬声带切除是当今小动物临床外科的常见手术 ， 主要目的是消除或降低犬的吠叫声音 。切除声带的手术途径有两种 ， 即经口腔切除和腹侧喉室切除 。笔者根据临床实践 ， 对两种方法进行比较 ， 供同行参考 。
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文章插图
一、犬声带切除的必要性及适宜年龄
随着社会文明程度的提高 ， 人们对动物的保护意识也日益增强 ， 在犬作为宠物走进千家万户的同时 ， 人文道德观念也渗透于兴起的宠物饲养业中 。然而 ， 为了避免对邻里环境造成噪音污染 ， 或是为了自己居室作息的安静 ， 一些主人不得已而对自己的宠物进行消声手术 。有些主人给犬戴消声项圈 ， 项圈发出的电刺激对犬吠叫起到惩罚作用 ， 不会造成犬的机体损伤 。消声项圈虽然可使犬免受手术的肌肤之痛 ， 但是长此以往 ， 会改变犬的正常行为习惯 。为此 ， 笔者主张对那些性喜吠叫而严重影响周围环境的犬做消声手术 ， 消声效果会更确实 ， 对犬没有长久刺激 ， 也不会影响犬的其他生活习性 。一般认为6月龄以下犬的声带基部尚未完全发育成熟 ， 不宜做声带切除术 。如果6月龄之内的犬做了声带切除 ， 术后其声带粘膜的上皮细胞更容易再生 ， 常常出现消声不彻底和声音恢复的现象 。
二、手术途径
A、腹侧喉室声带切除术
麻醉及保定为防止犬术后呕吐 ， 术前应绝食10～12h ， 2h内停止饮水 。在麻醉前15min用阿托品0.05mg/kg肌肉注射 ， 以松弛平滑肌 ， 抑制腺体分泌 ， 减少呼吸道粘液和唾液腺的分泌 ， 有利于保持呼吸道的畅通;抑制迷走神经反射的作用 ， 使心率加快 ， 用以消除麻醉用药造成的副交感神经兴奋而引起的心血管系统和呼吸系统异常等副作用 。麻醉剂选用速眠新注射液0.01mg/kg的剂量肌肉注射 。
犬仰卧保定 ， 在颈部保持紧张的前提下稳固头部 ， 使喉结突出 ， 有利于术部准确定位及切开甲状软骨后充分显露声带 。不要使犬的颈部过高 ， 否则会导致呼吸抑制 ， 或术中出血流向气管深部 。
术式以甲状软骨突起为切口中心 ， 正中线切开皮肤6cm(可根据犬个体大小调整) 。小心细致分离胸骨舌骨肌 ， 减少出血 。对于一般体型的青年犬 ， 甲状软骨硬度不大时 ， 纵向切开甲状软骨约3cm 。助手用小创钩将甲状软骨向两侧牵开 ， 使声带充分显露 。术者一手持弯头止血钳夹起一侧声带 ， 另一手持弯钝头手术剪(不宜大) ， 使剪刀的弯曲部顺甲状软骨的内腔壁彻底剪除声带 。尽可能地剪除声带组织 ， 包括声韧带和声带肌 。要利用止血钳和剪刀的头部弯曲来分别钳夹和剪除声带 ， 并避开喉动脉附近的分支 。向喉室内喷2%的利多卡因进行表面麻醉 ， 能减少喉室内创面的刺激发应 。切除声带后 ， 用浸有0.1%肾上腺素的脱脂棉球压迫约10s 。如出现喉动脉分支损伤等较严重的出血时 ， 可采用烧烙止血法止血 ， 并于术后做气管插管 ， 使插管上的套囊内充气压迫出血部位止血 。气管内如有血液或多量分泌物 ， 应将犬的头部放低 ， 便于气管内异物的排除 ， 也可通过气管插管吸出 。
在间断缝合甲状软骨创缘时 ， 穿透全层和不穿透粘膜层两种缝合方法的效果差异并不显著;笔者认为 ， 做不穿透粘膜层的缝合更能减轻气管内部对创口的刺激及被感染的机会 。缝合时软骨创缘对合要严密 ， 防止因喉室气流冲出切口穿入皮下而造成感染 。缝合一般选用2/3弧度的弯三棱针 ， 4号丝线(可吸收线更佳) 。
【狗狗声带切除术的两种方法，真的要如此吗？】B、经口腔声带切除术
打开口腔 ， 将舌拉出口腔外 ， 并用喉镜片压住舌根和会厌软骨尖端 ， 暴露两侧声带 。先用长柄组织钳依次从声带背侧钳夹 ， 再用长的钝头弯手术剪剪除钳夹过的声带 。
三、腹侧喉室声带切除术与经口腔声带切除术的利弊比较
1、经口腔切除声带的步骤简洁 ， 省去了组织切开与缝合的相应程序 ， 但有操作较困难、危险性大和消声不彻底的弊端 。经口腔声带切除术需要一定的手术熟练程度和技巧 。因为 ， “V”字形的声带位于喉腹面的基部 ， 经口腔切除时需要先用长柄器械钳夹住它 ， 再用长的剪刀在喉室狭小的空间里将其剪除;操作须快速准确 ， 以免因长时间反复夹捏会厌软骨导致喉头水肿 ， 引起呼吸困难 。
2、经口腔声带切除术危险性表现在易损伤喉动脉分支 ， 难以止血 。术中出血 ， 术后需要做气管插管 。
3、经口腔不容易完整切除声带 ， 导致该方法消声不彻底 。有人还提出经口腔内用直接烧烙法来破坏声带 ， 其消声效果值得进一步证实 。
4、侧喉室声带切除术手术径路出血少 ， 可充分显露声带 ， 便于彻底切除 ， 消声确实 ， 去除声带后止血彻底 。
四、术后护理及预后
术后注射与麻醉剂等量的苏醒灵注射液 ， 及时使犬苏醒 。给犬松解保定后使犬呈俯卧姿势 ， 头部稍低 ， 直至无血液流出 。苏醒后的大会把气管内过量分泌液或手术中流出的血液咳出 ， 这对于排除气管内异物有一定作用 。
术后尽可能使犬安静 ， 减少外界刺激 ， 避免引起犬的吠叫而影响创口愈合 。为了减少吠叫和防止咳嗽 ， 可用镇静剂和止咳剂 。为预防感染投与抗生素 ， 连用3d 。术后1～2d内犬表现吞咽不适 ， 宜喂流食 。术后8～10d拆线 。
在喉室腹侧两侧声带联合处的1/4声带不宜被剪除 。剪除后可以导致瘢痕组织增生 ， 越过声门形成纤维性蹼 ， 而引起喉室结构的机能性变化 。为减少声带切除后瘢痕组织的增生 ， 术后可用强的松龙2mg/kg ， 连用2周 。
犬消声后3个月 ， 声带切除区创面已基本被上皮覆盖 。从喉壁上会长出片状膜性组织 ， 酷似声带 ， 且随杓区活动而具有内收和外展的运动功能 ， 我们称为声带重建现象 。重建的声带主要由肉芽组织转化而来的结缔组织构成 。成纤维细胞是此结缔组织中数量最多的细胞 ， 由于其再生能力强 ， 所以能对损伤迅速产生增殖和纤维形成反应 ， 因而成为修复的主要因素 。
小编的话：其实 ， 有些狗狗到正规训练学校训练 ， 也能及时有效纠正乱吠的情况 ， 声带切除手术只是在实在没办法的情况下采取的手术疗法 ， 你怎么看?
