肩周炎推拿按摩方法与手法流程

1.急性发作期以活血止痛为原则,手法宜轻柔缓和 。
嘱病人加强休息,减少肩关节的活动,以放松肌肉,缓解痉挛,改善局部血液循环,从而加速炎性渗出的吸收或清除,可促进病变组织的修复 。
操作方法
①患者端坐,患肢自然下垂,医者站于患侧,在天鼎、中府、缺盆、极泉等穴施以按压法,刺激神经,可使神经传导功能受影响,致麻而止痛;按压动脉,能使血流暂时不流通,放松则血流骤然而通,使痉挛的血管舒张畅通,可改善肢体血循环②上势,在肩、肩内俞、肩贞、曲池等主要痛点上施以一指禅推法各数分钟,然后用拿法从肩部拿到肘部 。
③搓肩,双手手掌挟住患肩,相对用力作快速搓揉,并作上、下往返移动,3~5遍 。
2.慢性缓解期舒筋活血,佐以小幅度的肩关节被动活动 。由于炎症已逐步消退,嘱病人开始自主活动锻炼以减轻粘连程度 。
操作方法
①患者端坐,患肢自然下垂,医者站于一侧,一手拿患者手臂,另一手用滚法在肩背部进行治疗,重点在肩前侧、肩外侧和肩后侧,可配合一些被动活动 。滚肩外侧和肩前侧时,可配合肢被动外展、内旋、外旋;滚肩前外侧时,可配合患肢后伸、内旋、内收,即后弯的被动动作;接后侧时,可配合患肢被动上举滚肩胛骨上方时,可配合患肢的被动内收,法的力量由小到大,被动活动的范围,亦由小到大,皆以病人能耐受为度,操作10~15分钟 。
②上势,依次一指禅推法,按揉肩髃、肩内俞、肩贞,肩井、天宗等穴 。夜间痛者,可重点按揉天宗穴 。
③托肘摇肩,医者一手放在患者肩部,拇指按在肱二头肌短头肌腱附着喙突处,另一手轻抬患者肘部,作范围由小到大的摇动 。
④搓肩,同急性发作期操作方法中的搓肩 。
肩关节功能锻炼法
①爬墙活动:面对墙壁,患手沿墙壁缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,放下 。再重复进行10余次 。
②体后拉手:双手向身背后,用健手拉住患手向健侧拉,并向上提,反复进行10余次 。
③外旋活动:身体的背部紧靠墙壁而立,上臂紧贴身体的两侧,患肢握拳屈肘,作上臂外旋动作,尽量使拳背接近墙壁,反复进行 。
④摇膀子:弓箭步,一手叉腰,另一手放松,腕伸直作自前向后的环转摇动,幅度由小到大,前后方向各20次
3.冻结静止期此期以舒筋通络,滑利关节为治疗原
则 。嘱病人积极锻炼,加强活动,以期尽早恢复肩关节的正常活动功能
操作方法
①②同慢性缓解期 。
③肩关节各方向的扳法
上举扳法:医者将患者患臂搁在自己肩上,用与患者同侧的手,放在患者的肩上部或肩后部,当其抬臂时,可使患者的上肢上举,另一只手掌部按压天宗穴,稳住患者的身体,免使其后仰,两下一用力,可使患者的上肢上举强制升高,当然须以病人能耐受为主 。
内收扳法:医者站在患者背后,用腹部紧贴患者背部,以稳住其身体 。一手扶住患肩,另一手通过患者的面前拉住患手,自健侧肩部方向用力扳拉,以患者能耐受为度
·肩关节后伸旋内扳法:医者站于患者健侧后方,用一手扶住健侧肩部,防止患者上身前倾,另一手握住患侧腕部,从背后将患肢向健侧牵拉 。
肩关节外展扳法:医者站于患者的患,下蹲将患肢搁
在自己肩上,双手五指交叉,下压患肩,同时,使自己身体上升,强力使患者患肩外展,当以病人能耐受为度 。
④托手摇肩,同慢性解期操作方法中的托手摇肩 。
⑤搓肩,同急性发作期操作方法中的搓肩 。
⑥抖肩,患者坐位,患肢放松,医者站于患肢前外方,用双手握住其腕部,向前外方稍抬起,作快速的抖动,使患者的患肩有松动,有舒服感 。
【肩周炎推拿按摩方法与手法流程】肩关节功能锻炼法同上 。

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