王立忠重用柴胡治疗低热经验医案
近年来 ， 王氏采用大剂量柴胡配伍 ， 先后治疗原因不明的低热12例 ， 收到较为显著的效果 。现举数例于后 ， 供同道参考 。
1.少阳证案
江某 ， 女 ， 34岁 ， 1977年4月21日初诊 。低热已半年余(37.7℃左右) 。
曾做过肝功能、血沉、尿常规、 X 线胸透等多项检查均无异常 。低热原因不明 。
门诊曾予西药解热、抗感染等治疗 ， 低热仍持续不退 ， 故求治于中医 。诊见：午后寒热往来 ， 头晕目眩 ， 口苦咽干 ， 胸闷胁胀 ， 纳谷不香 ， 小便黄 。舌红、苔薄白 ， 脉弦细 。此系血弱气虚 ， 腠理开 ， 邪气因入 ， 与正气相搏 ， 结于胁下 ， 正邪分争所致 。治以和解少阳枢机 ， 益气扶正 。处方：柴胡30 g ， 黄芩9 g ， 半夏、草果各10 g ， 党参、茯苓各12 g ， 陈皮、甘草各6 g ， 生姜2片 ， 大枣5枚 。5剂 ， 水煎服 。
二诊：药后热势渐退 ， 头晕、胸闷、胁胀减轻 。守方续服5剂 。
三诊：发热已退 ， 精神好转 ， 食欲增加 ， 余症亦见好转 。宗上方将柴胡减为15 g ， 迭进10剂 。体温正常 ， 诸恙悉除 ， 经年随访未再发热 。
2.肝郁气滞案
张某 ， 女 ， 27岁 ， 1977年6月14日初诊 。持续性低热1年余 。体温常在37.5℃左右 ， 西医诊为不明原因低热 。曾用链霉素、解热药、谷维素等治疗无效 。
诊见头晕头痛 ， 口苦咽干 ， 烦躁易怒 ， 胸胁胀满 ， 手心灼热 ， 心烦失眠 ， 小便短赤 。舌嫩红、苔薄而腻 ， 脉弦微数 。此系肝气不舒 ， 气郁化火所致发热 。治以疏肝解郁清热 。处方：丹参15 g ， 柴胡30 g ， 白芍、茯苓各12 g ， 牡丹皮、栀子各10 g ， 薄荷、黄芩各9 g ， 生龙牡(先煎)各15 g 。连服18剂 ， 体温恢复正常 ， 头晕头痛等症悉除 。随访2年 ， 未再发热 。
3.肝郁脾虚案
李某 ， 男 ， 54岁 ， 1980年4月7日初诊 。间歇性低热已2年 。经中西医治疗均未奏效 。症见发热(37.8℃)伴自汗 ， 头晕目眩 ， 胸胁满闷 ， 神疲乏力 ， 舌淡、苔薄白而腻 ， 脉弦细 。此系肝郁脾虚所致肝脾不和 ， 发为低热 。治以疏肝解郁 ， 理脾清热 。处方：柴胡30 g ， 黄芩、薄荷、甘草各6 g ， 白芍、党参、茯苓各12 g ， 生白术、半夏、青皮、陈皮各10 g ， 生姜2片 ， 大枣5枚 。5剂 。
二诊：药后发热减轻 ， 汗出减少 ， 精神好转 ， 余症同前 。原方将柴胡增至45 g ， 继服5剂 。
三诊：热退汗止 ， 余症悉平 。宗上方将柴胡减为15 g ， 继服7剂 ， 以资巩固 。
1年后随访 ， 言及病愈未发 。
王氏体会 ， 低热多与肝脾失调有关 。“肝为罢极之本” ， 以血为体 ， 以气为用；血宜充盈 ， 气宜条达 。如受病邪影响 ， 便会产生肝虚、肝郁、肝脾不和、肝经郁热等病理变化 ， 均可导致低热 。而柴胡乃祛表邪 ， 升清气 ， 疏肝解郁 ， 理气和血 ， 和解少阳枢机之良药 。通过临床观察 ， 柴胡治疗低热 ， 配伍用量一般为20~30 g ， 最大量不宜超过45 g 。药物作用于人体 ， 有病则病受之 ， 其功效可因配伍不同而有所变易 。例如：柴胡配黄芩 ， 撤热之功更大；配党参、黄芪、甘草 ， 能疗气虚之热；配黄芩、栀子、生地黄、龙胆草等 ， 可解肝胆郁火之热而无升阳之害 。
【王立忠重用柴胡治疗低热经验医案】实则以大剂量柴胡配伍应用 ， 不仅不显柴胡偏颇之弊病 ， 反而起到相得益彰的妙用 。当然 ， 柴胡必须在辨证论治的理论指导下应用 ， 斟酌病情 ， 据症加减 ， 中病即止 ， 不可久服 ， 否则会耗散阳气 ， 导致气虚和其他不良后果 。
推荐阅读
- 孕妇感冒了怎么办 应慎重用药
- 只因唐宪宗李纯重用酷吏 韩愈遭贬之始末
- 为什么孕前应慎重用药？备孕期女性的用药原则是什么？
- 柴胡的作用与功效 柴胡简介
- 大刀关胜为何得宋江重用？ 背叛朝廷难言忠义
- 柴胡如何种植
- 柴胡种植注意什么？柴胡种植六项原则
- 小麦怎么套种柴胡？小麦套种柴胡栽培技术！
- 小柴胡汤的配方 小柴胡汤的功效和作用
- 曹洪欣大柴胡汤治疗失眠不寐医案