石景亮重用桂枝经验医案
桂枝最早载于《神农本草经》 ， 出自《新修本草》 。其性温 ， 味辛、甘；归肺、心、肾、肝经；通行十二经 。其基本功效有发汗解表、温经脉、助阳气 。多用于风寒表证、寒凝血瘀证、风湿寒痹证、阳虚证等 。临床常用量为3~10 g 。
桂枝最基本的临床指征是风邪外袭 ， 以致营卫不和 。具体指征是：风寒感冒 ， 恶风发热 ， 头痛 ， 身痛 ， 自汗；水饮内停 ， 心下逆满 ， 小便不利；风寒肢节疼痛；寒凝经闭腹痛 。本药主治病症 ， 多遵仲景大法 。桂枝的用量一般为5~10 g 。特殊情况 ， 如病态窦房结综合征 ， 可用至15~30 g 。多从10 g开始 ， 逐步递增 ， 服至口干舌燥时 ， 相机递减用量 。因于桂枝辛温助热 ， 易伤阴动血 ， 故风温热病阴虚阳盛之证、喉证、血证或素有内火而有口干舌燥等象者 ， 均属忌用 。否则易致血溢、阴虚液涸 。
临床应用以桂枝为君药组成的桂枝汤堪称使用该药的代表方 。如桂枝配麻黄以解表散寒；配白芍以调和营卫；配人参以益气解表；配石膏以解表清里；配大黄以温下寒实；配黄连以平调寒热；配牡丹皮以和营祛瘀；配龙骨、牡蛎以养心安神 。桂枝汤的应用范围日益扩大 ， 疗效已被国内外学者公认 ， 它不仅用以治疗多种外感病 ， 而且用于内科杂病、妇科、儿科、外科、皮肤、五官等疾病的治疗 。
石氏临床善于运用桂枝 ， 对于病态窦房结综合征引起的心动过缓证属心阳不振、心脉痹闭者 ， 治以自拟方益心温阳汤：桂枝20 g ， 太子参20 g ， 麦冬10 g ， 玉竹15 g ， 丹参30 g ， 川芎15 g ， 生黄芪30 g ， 甘松6 g ， 苦参10 g ， 细辛5 g ， 炙甘草10 g 。
【石景亮重用桂枝经验医案】对于颈肌劳损证属痹阻太阳、颈筋失和者 ， 治以桂枝汤加味 。处方：桂枝20 g ， 白芍20 g ， 炙甘草15 g ， 葛根20 g ， 苍耳子5 g ， 防风10 g ， 大枣15 g ， 生姜10 g 。
对盗汗证属营卫失调、肺肾两虚者 ， 治以桂枝汤加味 。处方：桂枝15 g ， 白芍30 g ， 炙甘草10 g ， 大枣15 g ， 生姜10 g ， 山茱萸20 g ， 黄精15 g ， 制附片6 g ， 浮小麦30 g ， 煅牡蛎30 g 。
石氏认为 ， 桂枝是气分药 ， 又是血分药 ， 既能解表 ， 又能和营 ， 既能化气通阳 ， 又能通络止痛 ， 还能降逆平冲 ， 作用广泛 ， 可谓是运用到上下内外表里诸多病证之药 。在桂枝的应用上 ， 有人所谓“无汗不得用桂枝”之说 ， 是指桂枝汤而言 ， 并非指桂枝一味而论 。因此 ， 有人认为桂枝能“止汗” ， 实属只看到现象、未窥探其本质的误解 。
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