泼尼松龙的作用和用途
【别名】强的松龙、氢化泼尼松.
【药理】本品为肾上腺皮质激素类药,具有影响糖代谢、抗炎、抗过敏、抗病毒以及抗恶性淋巴组织疾病等作用.在临床上主要用于肾上腺皮质功能减退症、结缔组织疾病、严重的支气管哮喘、皮炎等过敏性疾病,也可用于急性白血病、恶性淋巴瘤等.
【制剂】泼尼松龙片:每片5mg.注射用泼尼松龙:每瓶25mg,100mg,250mg
【注意】
【泼尼松龙的作用和用途】1.孕妇应慎用或禁用,妊娠期间特别是妊娠早期使用可能影响胎儿发育,有的可导致多发性畸形.
2.应用本药时,必须严格掌握适应证,防止滥用,避免产生不良反应和并发症.
3.停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状.
【临床新用途】
1.治疗肾病综合征两组各50例.治疗组与对照组均用强的松龙2mg/kg,口服;水肿消退,蛋白尿转阴1个月后,渐减量至停用;激素耐药用激素冲击疗法.合并感染用抗生素.治疗组并用中药:生黄芪30g,金银花、山药各20鱼腥草、板蓝根、白术各15g,熟地黄、丹参各10g.血尿加仙鹤草白茅根热毒盛加五味散、黄连;水肿加五苓散等.每日1剂,水煎服.均1个月为1个疗程.结果:两组分别痊愈30,20例;显效各10例;有效、无效各5,10例;总有效率为90%,80%(P<0.0)[常文治中西医结合治疗肾病综合征临床研究.新中医,2011,43(11):38]
2.治疗顽固性心力衰竭采用泼尼松龙治疗顽固性心力衰竭患者,疗效显著.用药后明显改善症状,利尿,提高心功能IⅡ级,有效率为83.3%.用法:内服泼尼松龙,30mg/d,20mg/d,10mg/d,各服2周,以后5mg/d,维持治疗;并同时应用甲巯咪唑,剂量和用法与泼尼松龙相同.
3.治疗瘢痕疙瘩据报道,李凡等用高压瘢痕注射器皮损内注射泼尼松龙治疗瘢痕疙瘩患者,效果显著.用法:泼尼松龙25mg/cm,每人每次泼尼松龙剂量宜<100mg,每周治疗1次,4次为1个疗程,2个疗程观察疗效.结果:治疗29例,总有效率为100%.
4.治疗口腔溃疡给予泼尼松龙每次30mg,3/d,1~3d为1个疗程.结果:30例患者中,痊愈(溃疡4d内完全消失)21例,有效(多发溃疡4d内数量减少半数以上或单发溃疡疼痛明显减轻)7例,无效(治疗前后局部未见明显改善)2例,总有效率为93%治疗过程中未发现不良反应.作者认为,尼松龙治疗口腔溃疡疗效确切,且疗程短,无不良反应,值得推广[刘荣生对泼尼松龙治疗口腔溃疡30例临床观察的验证.新医学,2004,35(4):278]
5.治疗大咯血周荃[周荃.脑垂体后叶素加用肾上腺皮质激素治疗肺结核大咯血33例疗效观察.实用内科杂志,1996,6(3):150]用泼尼松龙加垂体后叶素治疗3例大咯血病人,对照组单用垂体后叶素,结果前者止血效果明显周荃发现激素有减轻垂体后叶素的不良反应.笔者应用泼尼松龙每次10mg,3/d,治疗肺结核咯血13例,均于3d内止血.对于肺结核咯血使用激素治疗时只要加强抗结核治疗,不会引起结核病恶化激素止血的机制是抗炎、抑制肥大细胞脱颗粒使血中肝素水平下降,降低毛细血管通透性、增加心排血量、降低肺血管压力等[李文志咯血的非止血药物治疗进展.新医学,2002,33(12):740]
6.治疗呼吸系统过敏性疾病取穴:肺俞.用醋酸泼尼松12.5mg,普鲁卡因1ml,穴位注射.两侧穴位交替使用.停用他药.用5次,结果:22例患者中,痊愈者6例,显效者11例,有效者3例,无效者2例.[苏岩.穴位注射治疗呼吸系统过敏性疾病22例.针灸临床杂志,2005,21(12):31]
7.治疗严重前葡萄膜炎用甲泼尼龙注射液500mg,加5%葡萄糖盐水(或生理盐水)注射液500l,静脉滴注,1/d用3~5d,改用泼尼松龙片30mg,晨顿服;渐减量,再以最小量维持2~3个月.用扩瞳药、非甾体消炎药、维生素及能量支持,控制血糖、血压.同时,内服中药,急性期用龙胆泻肝汤加减,恢复期用知柏地黄汤加减.水煎服,每日1剂.结果:26例32只眼,显效(视力或矫正视力恢复至发病前,房水细胞阴性眼底视盘、黄斑水肿基本吸收)13眼,有效18眼,未愈1眼,总有效率为96.9%.随访1年,复发3例.[张怡.甲基强的松龙联合中药治疗严重前葡萄膜炎26例.实用中西医结合临床,2008,8(3):44
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