维生素D的作用和用途
【药理】维生素D2(骨化醇、麦角骨化醇或称钙化醇)和维生素D3(胆固化醇),对钙、磷代谢及小儿骨骼生长有重要作用.临床上主要用于防治佝偻病、骨软化症、甲状旁腺功能减退、婴儿手足搐搦症等疾病.
【制剂】维生素D2胶丸:每粒含10000U.维生素D2片:每片5000U,10000U.维生素D3注射液:每支15万U(0.5ml),30万U(1ml),60万U(1ml).用前及用时必须服钙剂.
【注意】
1.本品大量久服,可引起呕吐、腹泻、食欲缺乏、高血钙,甚至软组织异位骨化等.
2.如肾功能受损,可出现多尿、蛋白尿、肾功能减退等症状.
【临床新用途】
1.治疗白血病性骨痛有人采用维生素D2和维生素D3治疗白血病性骨痛患者,亦获显著效果.方法取维生素D240万80万U或维生素D330万U,按常规做骨髓穿刺后,将药物向骨髓内缓慢推注,或者将药物肌内注射.疼痛未消失者,可隔日再以同样方法给药.结果:李宗士等用维生素D或维生素D治疗白血病性骨痛患者,经用药1~7次后,骨痛与压痛消失或减轻,总有效率为93.3%.
2.治疗银屑病据国外报道,1例伴有寻常型银屑病的老年骨质疏松患者,在应用人工合成的1a-羟化维生素D口服后,意外地发现银屑病皮疹消失.继后又对40例寻常型银屑病患者进行研究,发现口服1-羟化维生素D的17例患者中皮疹中度以上改善者有13例,口服骨化三醇的4例患者中有1例,局部外用骨化三醇的19例中有16例得到改善.口服组平均起效时间为2.7个月,外用组为3.3周.另据报道,用本药治疗银屑病患者14例,其中7例口服1a-羟化维生素D(1ug/d),经2~6个月治疗,皮疹中度改善1例,显效和完全消退各3例;2例口服维生素D2(0.5g/d),3个月后皮疹中度改善;5例外用骨化三醇软膏(0.5ug/d)经2~5周后,皮疹中度以上改善.
【维生素D的作用和用途】3.治疗免疫缺陷病据苏恒报道,1,25-(OH)2-3可以通过直接抑制细胞周期而抑制淋巴细胞增生,还可间接抑制B细胞抗体生成.研究认为,维生素D缺乏与感染发生率增加有关,因这类患者中性粒细胞趋化性和吞噬功能异常.[苏恒维生素D与自身免疫性疾病.国外医学内科学分册,2001,28(5):201]
4.治疗顽固性腓肠肌痉挛嘱患者取俯卧位,取穴:解痉穴(内侧穴位于窝横纹近内端、半腱肌腱内侧;外侧穴位于腘窝横纹近外端、股二头肌腱内侧.左右共4穴).用维生素D2果糖酸钙注射液(每毫升含钙0.5mg,维生素D20.125mg).3ml,维生素B12注射液0.5mg,2%利多卡因注射液、方当归注射液各2ml,混合,穴位注射,每穴2ml.每周2次;3周为1个疗程.用≤2个疗程,结果:43例中,痊愈者35例,显效者7例,无效者1例,总有效率为97.7%.[王宗江穴位注射治疗顽固性腓肠肌痉孪43例.上海针灸杂志,2008,27(3):33]
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