维生素B6的作用和用途
【别名】吡哆辛.
【药理】维生素B6通常以磷酸吡哆醛形式作为许多转氨酶、脱羧酶、脱硫酶的辅酶,对蛋白代谢有广泛影响,参与氨基酸的合成和分解.
【制剂】片剂:每片10mg.注射液:每支25mg(1ml),50mg(1ml),100mg(2ml).霜剂:每支含12mg维生素B缓释片:每片50mg
【注意】
1.罕见发生过敏性反应.
2.与左旋多巴合用时,可降低左旋多巴的药效.
【临床新用途】
1.治疗腕管综合征有人首先证明腕管综合征患者有维生素B6缺乏,并对10例患者每日口服维生素B6300mg,治疗2~4周.结果:患者的临床症状和体征全部缓解,治疗前有6例预定进行手术治疗,经用维生素B6治疗后只1例需要手术治疗.另一组报道24例患者,治疗后有20例夜间手痛及麻木缓解,并治愈,不需手术或类固醇注射.
2.治疗妊娠糖尿病有人对13例晚期妊娠糖尿病患者给予维生素B每次25mg,1/d,连续治疗2周.结果有5例空腹血糖水平降至正常,这可能与维生素B能增加血浆胰岛素生物活性有关.
3.抗震颤麻痹使用大剂量维生素B6,可使震颤明显减轻.
用法:开始肌内注射维生素B50~100mgd,以后每日增加50mg,直至300~400mg/d,12~15d为1个疗程,总量控制为3~4g4.治疗胃及十二指肠溃疡维生素B6与呋喃唑酮(0.1g/片)各24片,分2期口服,6d为1个疗程.服法:前3d每次服2片;第1日每隔6h1次,第2日每隔8h1次,第3日每隔12h1次.后3d每次服1片,即第4日每隔8h1次,第5日每隔12h1次,第6日1次.服药1个疗程即可见效.
5.治疗超大剂量异烟肼中毒应用维生素B6治疗超大剂量异烟肼中毒的患者,疗效显著,抢救成功率为94%方法:取维生素B6500mg,静脉注射.然后用0.1%维生素B6液,静脉滴注维持.每发作惊厥1次,再用维生素B6250mg,静脉注射1次傅爱民认为,首次维生素B6静脉注射,宜在常规洗胃导泻后立即应用.维生素B6最明显的有效指标为惊厥停止,意识恢复正常.
对于维生素B6的剂量,有人认为1:1对抗,即每摄入异烟肼1g,补充维生素B61g,可防止惊厥发作.具体的用量,还需在临床中进一步探讨和研究.另据报道,李伟用大剂量维生素B6抢救口服过量异烟肼中毒2例(均为自杀),获得成功救治.作者认为,维生素B6与异烟肼的化学结构相似,具有相互拮抗作用.异烟肼中毒后,给予大剂量维生素B6,一方面,可迅速补充体内缺乏的维生素B6,纠正神经递质和能量代谢的紊乱;另一方面,亦加速了其与异烟肼的结合,并从尿液中排出,抑制和减弱了异烟肼的毒性反应,起到拮抗作用,从而有效地控制惊厥大剂量使用维生素B6是抢救异烟肼中毒的关键,应尽早开始,剂量应相当于或略大于摄入的异烟肼的总量.惊厥控制后,再用小剂量维持.维生素B6总量成人为40g以内,儿童不宜超过20g.地西泮是非特异性抗惊厥者,该药物具有促进中枢γ氨基丁酸的突触传递功能,从而增强维生素B6的抗惊厥作用,二者联合用药,效果更好.同时,待患者控制惊厥,呼吸道畅通后,及时洗胃是抢救成功的关键.抢救时禁用麻黄碱及阿托品,因其能加强异烟肼的毒性作用.[李伟.大剂量维生素B6抢救口服过量异烟肼中毒2例报告新医学,2004,35(7):427
6.治疗急性乳腺炎采用维生素B6治疗急性乳腺炎患者,一般服药2~3d即可获得治愈.用法:内服维生素B6,每次200mg,1/d,温开水送服.3d为1个疗程,连续服药至症状消失止.本药适用于急性乳腺炎未化脓者对已经化脓者则无效.应用维生素B6治疗急性乳腺炎有效,可能与本品有改善机体代谢,扩张血管,改善局部循环障碍,增强细胞对损伤的耐受力,以及哺乳期妇女乳汁减少等作用有密切关系.
7.用于回乳口服维生素B6,可明显抑制乳汁分泌,有效率为95%.用法:每日口服维生素B6200mg,连续服药5~6d即可产妇回乳宜在产后2~6d开始服用.
8.治疗白细胞减少症应用维生素B6治疗白细胞减少症患者,效果满意,用药后可使白细胞迅速上升用法:①维生素B6每次10~20mg,口服,3/d;②维生素B650~100mg,加入5%葡萄糖注射液20ml,静脉注射,1/d
9.治疗维生素B6依赖性惊厥本病的发生与谷氨酸脱羧酶与磷酸吡哆醛亲和力低下有密切的关系补充维生素B6后,可以恢复谷氨酸脱羧酶活性,提高中枢内氨基丁酸的含量,从而使惊厥消失.治疗方法:维生素B650g,惊厥发作时脐静脉注射,以后10~100mg/d口服,维持较长一段时间,使其不会因突然停用维生素B6,使惊厥复发.结果:静脉注射维生素B6后,迅速可使惊厥发作停止.
10.治疗新生儿破伤风破伤风毒素可抑制y氨基丁酸和甘氨酸释放,引起痉挛.而维生素B6能促进谷氨酸在神经末梢合用y氨基丁酸呈现抗痉挛的作用.孙玉英等用维生素B6治疗新生儿破伤风患者,治愈率为95%,病死率为5%,取得显著效果.
用法:①维生素B6每次100mg,肌内注,1/d,抽搐消失后改为每次20mg,口服,3/d,直至痊愈.②维生素B6800mg,加入10%葡萄糖注射液中,静脉滴注,1/d,抽搐减轻后减量,改为肌内注射或口服,直至痊愈.维生素B6宜在痉挛期在常规治疗的基础上加用.(黄延祚.常用药物临床新用途手册.南宁:广西科学技术出版社,1999:344)
11.治疗习惯性流产张建伟应用维生素B6为主配合中药分期用药治疗习惯性流产30例,有效(症状消失;胎心胎动良好,妊娠日期大于既往流产日期或足月分娩)26例,无效4例.方法:
末次流产后,于月经周期第5日开始,用益肾养血方,每日1剂,用10d;第15日开始,用佳蓉片每次4片,/d,口服,至月经来潮.用6个月,可以再次妊娠.妊娠后,用固肾安胎饮,每日1剂,12孕周后,改隔日1次,至14孕周;均水煎服妊娠并用维生素B6每次200mg,维生素C每次2g,加10%葡萄糖注射液500ml,静脉滴注,1/d.10d为1个疗程,疗程间隔7d.维生素E每次100mg,1/d,叶酸每次5mg,3/d,口服,用至12孕周.[张建伟中药分期用药配合维生素治疗习惯性流产30例中国中医药信息杂志,2001,8(11):54]
【维生素B6的作用和用途】12.治疗腹部术后顽固性呃逆取穴:天突(直到0.5~1cm,针尖向下,沿胸骨柄后缘,气管前缘刺3~4cm)内关、足三里(两穴交替使用或同时用).维生素B610mg,氯丙嗪25mg,穴位注射,每穴0.5~0.8ml,1/d.用1~7d,果:82例中,治愈80例,无效2例,总有效率为98%[邓永峰穴位注射治疗腹部术后顽固性呃逆82例.中国中西医结合外科杂志2003,9(3):234]另有人以维生素B6为主治疗顽固性呃逆患者,效果颇佳.治疗组40例,取穴:内关(双).用维生素B6及维生素B1注射液各100mg,穴位注射;1/d.并用止逆散(含柿蒂、木香、竹茹、陈皮、代赭石各等份,研末)10g,加生鸡蛋1个,蜂蜜适量调糊,2/d口服.对照1组、2组分别为22例、40例,分别用上述穴位注射,中药疗法.结果:3组分别治愈39,10,29例(治愈率分别优于对照1组、2组);有效11,10例(为对照1组、2组);无效各1例.[谢晶日穴位注射合止逆散治疗顽固性呃逆102例临床观察.中医药信息,2006,23(2):34
13.治疗外阴白色病损先用中药(含白鲜皮、苦参各15g,蛇床子、当归、红花、枯矾、地肤子各10g,地龙2g,冰片3g)水煎取液,熏洗,坐浴,每次15~20min,2/d.再用维生素B6及派瑞松各1支,丙酸睾酮4支,混合,外涂患处,2~3/d.同时,用维生素B6、异丙嗪各25mg,丹参注射液5ml,烯雌酚0.5mg,利多卡因1ml,患处局部封闭,每周2~3次;15为1个疗程,疗程间隔1周.结果:11例中,痊愈者7例,显著好转者3例,无效者1例.
[刘瑜.中西药外用治疗外阴白色病损11例临床观察.陕西中医学院学报,2005,28(1):48]
14.治疗腹泻治疗组40例和对照组30例,均取穴:足三里(双).用维生素B6及维生素B1各100mg,维生素B12注射液1mg,穴位注射;两组进针深度分别(3.0±0.5),(0.8±0.3)cm;3d1次;5次为1个疗程.禁辛辣刺激、及冷饮.用1个疗程.
结果:两组分别显效(粪便性状及次数复常,全身症状消失)34,2例;有效5,17例;无效1,11例;总有效率为97.5%,63.3%(<0.01)[郑敏麟.足三里穴位注射的部位深浅及临床疗效关系的研究.河北中医药学报,2010,25(3):35]
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