烟酰胺的作用和用途
【别名】维生素PP
【药理】本品为辅酶Ⅰ及Ⅱ的组成部分.参与体内代谢过程.成为许多脱氢酶的辅酶.本品缺乏时,可影响细胞的正常呼吸和代谢而引起糙皮病.临床上用于防治糙皮病、口炎、舌炎以及烟酸缺乏病.
【制剂】片剂:每片50mg,100mg.注射液:每支50mg
(1ml),100mg(1ml)
【注意】
1.妊娠初期过量服用本品,有致畸的可能.
2.个别人服用后,可引起头晕、恶心、上腹不适、食欲缺乏等症状,停药后即消失.
3.肌内注射后能引起疼痛,宜少用.
【烟酰胺的作用和用途】【临床新用途】
1.治疗胰岛素依赖型糖尿病据报道采用烟酰胺治疗胰岛素依赖型糖尿病患者7例,效果满意.用法:服用烟酰胺3g/d,有6例停用胰岛素3~36个月或以上,血糖仍能控制,仅无效1例.
对照组服用安慰剂的9例中,不用胰岛素仍能控制血糖者5例,但缓解期仅维持1~9个月,以后仍需依赖胰岛素.由此看来,胰岛素依赖型糖尿病患者,服用烟酰胺可减轻胰岛B细胞的破坏,促进B细胞的再生,延长缓解时间.
2.治疗老年性皮肤瘙痒症应用烟酰胺治疗老年性皮肤瘙痒症患者(单纯型),疗效颇佳.其中治愈率为76%,总有效率为95%.用法:烟酰胺200mg加入25%葡萄糖注射液20ml中,静脉注射,1/d,连用10d.若伴有皮肤感染者,宜并用抗生素治疗.
3.治疗大疱性类天疱疮本病为自身免疫性疾病.运用烟酰胺治疗大疱性类天疱疮患者,均获全部治愈.用法:内服烟酰胺每次0.3g;四环素每次0.5g,口服,3/d连续服药2~5个月.作者认为,烟酰胺可以稳定肥大细胞,抑制嗜酸性细胞趋化因子及其他炎症介质释放,抑制3,5′-环磷腺苷磷酸二酯酶,并抑制溶酶体酶释放.而四环素有抑制细胞趋化作用,二药协同达到满意的治疗效果.服药时间宜视病情而定.
4.治疗心律失常心律失常是一种极其常见的临床症状.
许多问世已久的老药被应用于治疗心律失常患者,均获得满意的疗效[袁寿腾.老药新用治疗心律失常中国医院药学杂志,1994,14(3):115].烟酰胺是防治糙皮病药.另据晏明报道,以烟酰胺200~400mg/d,加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每分钟20~30滴,根据病人耐受程度每次增加100~200mg,最大用到2000mg/d,用药16~147d.治疗8例病态窦房结综合征,心率增加8~16/min,近期疗效满意.复发再用有效.
5.治疗多形日光疹有人报道,用烟酰胺治疗42例多形日光疹患者,口服烟酰胺3g/d,共2周,25例患者尽管继续照光,症状仍得到缓解.多形日光疹的发病原因是由于色氨酸代谢异常,导致光敏物质(犬尿喹啉酸)的累积,引起曝光部位皮肤发生光敏反应,而烟酰胺能阻碍犬尿喹啉酸的形成,因此治疗多形日光疹有效.[靳培英.烟酰胺在皮肤病中的应用国外医学皮肤性病学分册,1997,23(3):139]
6.治疗痤疮据报道,吴原用烟酰胺霜治疗40例寻常痤疮与对照组(40例)采用5%硫黄霜进行对比,疗程4周.结果:两组分别治愈7,3例(P<0.01);显效12,8例;有效14,19例;无效7,10例;总有效率分别为82.5%,75%[吴原.烟酰胺霜治疗青年痙疮疗效观察.中国皮肤性病学杂志,1998,1(3):163]张广富等报道用烟酰胺凝胶治疗炎症性痤疮55例对照组46例采用克林霉素凝胶,安慰剂组50例,采用单纯凝胶基质,进行盲法对比观察.用法:各组每日早、晚各涂药1次,4周为1个疗程,连续观察3个疗程.结果:烟酰胺凝胶组痊愈21例,显效24例,有效7例,无效3例,总有效率为94.5%;对照组痊愈12例,显效20例,有效6例,无效8例,总有效率为82.6%;安慰剂组显效10例,有效12例,无效28例,有效率为44%.[张广富,蒋法兴,王琳,等.4%烟酰胺凝胶治疗炎症性寻常痤疮.临床皮肤科杂志,2002,31(7):438 。
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