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维生素B1的作用和用途

【别名】硫胺、盐酸硫胺、维生素乙1.
【药理】维生素B1在体内80%以焦磷酸硫胺(TPP)的形式存在,10%以磷酸硫胺素(TTP)形式存在.其余10%以单磷酸硫胺素和硫胺素形式存在.这种结合不同磷酸的存在方式,是和其功能有关.
1.TPP以辅酶方式参与糖代谢中a酮戊二酸的氧化脱羧反应,如丙酮酸转化为乙酰辅酶A进入三羧酸循环,与提供能量有关.故其缺乏时,由于糖代谢障碍,能量供应减少,神经功能受损,出现感觉异常,肌力下降、酸痛等周围神经炎症状.
2.TPP参与戊糖支路的生化反应,生成 NADPH,即可作为脂质合成的供氢体,并可促进还原型谷胱甘肽的形成,有助于保持生物膜的完整性和解毒功能.
3.硫胺素与神经传导有关,其TPP与TTP均应位于钠通道附近,通过互相转化使通道蛋白磷酸化和去磷酸化作用,调控钠通道的开放和关闭而影响神经冲动的传导.
【制剂】片剂:每片5mg,10mg注射液:每支50mg(1ml),100mg(2ml).
【注意】注射时偶见过敏反应,个别甚至可发生过敏性休克,故除急需补充的情况外很少采用注射.增大口服剂量时,并不增加吸收量.
【临床新用途】
1.治疗原发性三叉神经痛林矛用维生素B1等穴注治疗原发性三叉神经痛103例,用1~3个疗程,随访3个月,结果:治愈56例,显效29例,好转16例,无效2例总有效率为98%.取穴:
第,Ⅱ,Ⅲ支痛分别取内鱼腰穴(眼眶上缘中,内1/3处.刺入约0.5cm,至前额部有传电感)四白(呈40°~45向后上方进针≤1cm,至有触电感)、下关(向后偏内进针≤5cm,有触电感向下颌放射).均用5号针,用2%利多卡因1ml(Ⅲ支痛用2ml),注人5min后,分布区感觉消失(或减退),用维生素B150mg,维生素B120.25mg(Ⅲ支痛上两药均倍量),穴位注射,1/d,10d为1个疗程,疗程间隔3d[林矛穴注治疗原发性三叉神经痛103例疗效观察.针灸临床杂志,2002,18(2):37].尚亚婷用耳穴注射维生素B1为主治疗原发性三叉神经痛15例,用10d后,治愈8例,好转6例,无效1例,总有效率为93%.取耳穴神门、皮质下.上下颌支分布区痛、牙处敏感为触发点配颌、牙;上颌支痛配颊车;三叉区痛配胃;口周为触发点配口.用维生素B1注射液2ml(100mg),维生素B12注射液1ml(500g),穴位注射每穴0.1ml,敷消毒敷料,胶布固定,1/d,两耳交替使用.[尚亚婷.耳穴药物注射治疗原发性三叉神经痛15例.针灸临床杂志,2004,20(2):31]
2.治疗妇女外阴白色病变取穴:三阴交(双)阴阜、阿是穴(每次任选皮损2处).用维生素B1100mg,维生素B120.2mg,5%当归注射液、参麦注射液各2ml;位注射,前2穴每穴0.5ml,皮损处每处1ml,每周2或3次两组药液交替使用,10次为1个疗程,月经期停用.结果:40例中,治愈10例,显效25例,好转4例,无效1例,总有效率为98%[魏琼穴位注射法治疗妇女外阴白色病变40例.成都中医药大学学报,2002,25(1):
54]
3.治疗直肠癌术后尿潴留治疗组24例,取穴:膀胱俞(直刺1寸,用维生素B1及维生素B6注射液各2ml混合液)三阴交(直刺0.5~1寸,用新斯的明注射液1ml;均双).对照组22例,上两穴均用维生素B1及维生素B6各2ml混合液.均穴位注射,每穴0.5ml.结果:两组分别痊愈18,6例;显效6,13例;有效2例(为对照组);无效1例(为对照组);总有效率为100%,95%治疗组优于对照组(P<0.05).[王超为药物穴位注射治疗直肠癌术后尿潴留.针灸临床杂志,1999,15(9):14]
4.治疗顽固性面瘫取穴:牵正、地仓(均向颊车方向进针)、阳白(向鱼腰方向进针)、承泣(均患侧)、合谷(健侧)颊车(向地仓方向进针)、颧髎(向下关方向进针)、丝竹空(向太阳方向进针)足三里(双).用维生素B1注射液、当归注射液各2ml维生素B12注射液1ml(250g),穴位注射,每穴1ml;按压针孔10~15min,再用艾条灸,以皮肤发红为度,1/d.两组穴位交替使用,10d为1个疗程,疗效间隔5d.用3个疗程,结果:62例中,痊愈39例,显效14例,有效9例,总有效率为100%.[刘银萍穴位注射加灸法治疗顽固性面瘫62例.中国民间疗法,2006,14(1):56]
5.治疗灼口综合征治疗组17例,取穴:廉泉、地仓(均用维生素B1100mg)翳风(用维生素B12500g)穴位注射,隔日1次,用10次.对照组12例,用复合维生素B谷维素2片,每日口服,用3周.结果:两组分别痊愈7,1例好转8,7例;无效2,4例.[马贵廷.穴位注射维生素B1、维生素B12治疗灼口综合征.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2006,14(4):254
6.治疗急性荨麻疹取穴:曲池(双).用维生素B1及维生素B12和山莨菪碱、地塞米松各1ml,穴位注射,每穴2ml.530min观察疗效.随访3个月,结果:50例中痊愈35例,显效11例,有效3例,无效1例,总有效率为98%.[宋联进.穴位注射治疗急性荨麻疹50例.云南中医中药杂志,2007,28(1):25]
7.治疗糖尿病神经源性膀胱治疗组34例,取穴:肾俞
(双).用维生素B1100mg,甲钴胺500ug,穴位注射,每穴1ml,1/d.与对照组30例,均用甲钴胺500ug维生素B1100mg,1/d,肌内注射;重组人胰岛素(甘舒霖),4/d强化治疗;降压、降脂;严重尿潴留置导尿管,3h排空膀胱1次;染用抗生素.均15d为1个疗程.用2个疗程,结果:两组分别显效(症状消失或好转,恢复自主排尿;膀胱残余尿<50ml)17,11例;效12,9例;无效5,10例;总有效率分别为85.3%,66.7%.随访1d,分别复发3,6例[杨玉华.弥可保、维生素B1穴位注射治疗糖尿病神经源性膀胱34例.中国临床医生杂志,2007,35(8):57]
【维生素B1的作用和用途】8.治疗2型糖尿病并发皮肤瘙痒症取穴曲池、血海、三阴交、足三里(均单侧).用维生素B1100mg(2ml),维生素B12500μg(2ml),穴位注射,每穴1ml,每晨1次,两侧穴位交替使用,7d为1个疗程,疗效间隔3d.并用苦参黄柏、地肤子、浮萍、白鲜皮各30g,蛇床子15g,纱布包,每日1剂,水煎取液,外洗(或浸泡)患处15~20min,每晚1次;7d为1个疗程.用胰岛素控制血糖,合理饮食及运动.用2个疗程,结果:32例中,痊愈者7例,显效者13例,有效者10例,无效者2例,总有效率为93.8%[卢志刚.穴位注射配合中药治疗2型糖尿病并发皮肤瘙痒症32例.中国针灸,2008,28(9):672]
9.治疗妊娠恶阻治疗组34例,取穴内关、足三里(均双).
用维生素B1穴位注射,每穴1ml,1/d.与对照组33例,均用妊娠止呕方:党参15g,茯苓、白术、砂仁、竹茹各9g,陈皮、姜半夏各12g,大枣3枚,生姜3片.脾胃虚弱加黄芪、苏梗肝胃不和加白芍、乌梅.每日1剂,水煎频服.均补液呕吐甚禁食24h均7d为1个疗程.结果:两组分别治愈27,2例;有效7,9例;无效4例(为对照组).[曲瑾中药配合穴位注射治疗恶阻34例临床观察.云南中医中药杂志,2011,32(9):42]

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