西沙必利的作用和用途
【别名】普瑞博思.
【药理】西沙必利是一种胃肠道动力药,可加强并协调胃肠运动,防止食物滞留与反流.临床上主要用于治疗胃轻瘫、神经性厌食、胃食管反流性疾病以及便秘等.
【制剂】片剂:每片5mg,10mg
【注意】
1.早产儿慎用本品.
2.对本品过敏者禁用.
3.哺乳期妇女忌用.
4.本品无胚胎毒性,也无致畸作用,但34周的早产儿应慎重用药.
【临床新用途】
1.治疗糖尿病神经源性膀胱功能障碍西沙必利可以通过对5-羟色胺不同受体的多重作用,实现其促动力效应,增强膀胱逼尿肌的收缩强度,减少膀胱残余尿,减少排尿次数.故用西沙必利治疗糖尿病神经源性膀胱功能障碍患者,疗效显著.用法:内服西沙必利,每次5~10mg,3/d,连续用药2~4周,直至症状消失时止.在应用本药时,宜严格控制血糖,并配合针刺按摩及膀胱训练等综合性治疗措施,效果更佳.神经源性膀胱功能障碍是糖尿病神经病变并发症的表现之一,无特殊的治疗方法,主要以严格控制血糖为主,辅以功能训练和按摩、针灸等方法,而长期连续导尿引流则容易引起尿路感染,不利于控制血糖常宇翔应用西沙必利辅助治疗糖尿病神经源性膀胱功能障碍24例,取得明显的疗效.
治疗方法:全部病人继续原治疗方案以控制血糖,其中口服降糖药48例,同时皮下注射胰岛素23例.治疗组在原治疗的基础上服西沙必利30mg/d,持续8周;对照组24例在原治疗的基础上到康复科进行手法按摩膀胱治疗,2/d,持续8周.结果:两组分别显效(尿频、尿急、尿失禁等症状消失,排尿能够控制,残余尿量在100ml以下)15,5例;有效(尿频、尿急、尿失禁等症状改善,排尿比较通畅,能够部分控制,残余尿量100~200ml)8,5例;无效(排尿仍不能控制,残余尿量无改变)1,14例;总有效率分别为96%,42%.两组的疗效差异有统计学意义(P<0.01)作者认为,使用西沙必利辅助治疗糖尿病神经源性膀胱功能障碍,疗效良好,其作用机制考虑为西沙必利作用于膀胱肌间神经丛,促使乙酰胆碱的生理性释放,从而改善膀胱肌无力,使膀胱收缩,有利于排尿.
【西沙必利的作用和用途】
另外,也可能与肠蠕动加快,间接刺激膀胱有关(沈雅舟糖尿病慢性并发症.上海:上海医科大学出版社,1999:268)西沙必利辅助治疗糖尿病神经源性膀胱功能障碍有一定疗效,无明显的不良反应,值得临床推广应用[常宇翔西沙必利辅助治疗糖尿病神经源性膀胱功能障碍24例分析新医学,2003,34(10):625]
2.肠镜检查前的肠道准备将101例行纤维结肠镜检查的患者随机分为对照组(63例)和治疗组(8例).对照组口服甘露醇50g兑水1000ml;治疗组口服甘露醇50g兑水1000ml,西沙必利10mg.结果:西沙必利组肠道清洁度为佳者26例,清洁度差者1例;对照组肠道清洁度为佳者28例,清洁度差者9例[唐佳新,刘竹君.西沙必利增加甘露醇清洁肠道的临床效果.中国内镜杂志,1999,5(4):45].另有84例行结肠镜检查患者,随机分为治疗组(48例)和对照组(36例).两组均于检查前口服全肠道标准电解质灌洗液(ELS).治疗组于口服ELS前15min另外口服西沙必利10mg.结果:治疗组肠道清洁优良率明显高于对照组(P<0.01);与对照组相比,治疗组平均初次排便时间提前了近15min[方青流,宋汉明,王河.西沙必利在肠道清洁准备中的作用.临床消化病杂志,2000,11(4):186]
3.治疗新生儿溢乳将76例溢乳患儿随机分成治疗组和对照组各38例.用法:治疗组口服西沙必利每次0.2mg/kg,奶前0.5h服用,3~4/d,疗程4周;对照组予保守治疗.结果:两组分别极好20,4例;好6,17例;尚好4,7例差8,10例.治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).[卢筱蓉,王愚珍.西沙必利混悬液治疗38例新生儿溢乳疗效观察.临床儿科杂志,2001,19(4):25]
4.治疗新生儿高胆红素血症将患儿80例随机分为治疗组和对照组各40例.用法:对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用西沙必利每次0.2mg/kg,3/d,餐前15~20min口服.结果:治疗组日均胆红素下降值(4995±23.55)mol/L,与对照组(35.25±19.65)umol/L相比差异显著(P<0.01);胆红素<103mol/L时治疗组所用天数(5.8±3.2)d短于对照组(8.2±5.5)d(P<0.05).治疗组中仅1例患儿有轻度腹泻.[轩振宇,卫中华,朱崇峰,等.西沙必利混悬液治疗新生儿胆红素血症40例分析.中国基层医药,2002,9(9):819]
5.治疗真菌性食管炎给250例食管重度念珠菌性食管炎患者口服西沙必利5mg,早、晚各空腹服用1次;奥美拉唑20mg每日晨起空腹服1次或西咪替丁400mg,早、晚各1次,联合小檗碱200mg,3/d,连用10d为1个疗程.结果:250例中治愈245例,无效5例(为中途自行更换中药治疗).[李栓位.霉菌性食管炎450例诊断与治疗结果分析.中国内镜杂志,2002,8(11):28]
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