犀角地黄汤加减方有哪些？
犀角地黄汤
犀角地黄节药丹，血热安行吐衄斑；
狂躁谱语舌质绛，凉血散淤服之安 。
(一)犀角地黄汤的组成与功效
犀角地黄汤由犀角3克(现多用水牛角30克代用).生地黄24克·白芍12克，牡丹皮9克组成 。水煎服 。
本方具有清热解毒，凉血散淤之功效 。是主治热入血分证和热伤血络证以及一切温热病邪病症的首选方剂 。
临床应用以斑疹、出血、神昏、谵语、高热、舌绛、脉细数为其辨治之要点 。若阳虚、气虚不能摄血之证以及脾胃虚弱者，均忌用 。
凡属血分热盛之急性黄色肝萎缩、肝昏迷、弥散性血管内凝血、尿毒症、紫瘢、急性白血病、败血症、流行性脑脊膜炎、斑疹伤寒、烧伤、溃疡病合并出血、青光眼、虹膜睫状体炎、眼前房积血或积脓、疔疮、再障性贫血、荨麻疹和药疹等病症.用治有效 。
(二)加减方法
①若见蓄血，喜忘如狂者，系热燔血分，邪热与瘀血互结，加大黄、黄芩以清热逐淤.与凉血散淤同用 。②如见热甚而神昏者，合紫雪丹或合安宫牛黄丸，以加强清热开窍之作用 。③因郁怒而夹肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清肝解郁 。④心火炽盛者，加栀子、黄连以加强清心泻火之作用 。⑤血热妄行，吐血、鼻出血.加白茅根、侧柏叶、旱莲草以凉血止血 。⑥大便出血，加地榆、槐花以清肠止血 。①尿血者，加白茅根、小蓟，以利于尿止血 。
(三)名中医用方心悟
关幼波(北京市中医院教授)
【犀角地黄汤加减方有哪些？】关老以犀角地黄汤合清营汤加减[(鲜白茅根60克，金银花30克，生石膏25克，玄参、牡丹皮各12克、生地黄、天花粉、生甘草各15克·大黄炭、阿胶、白及各6克，荷叶炭3克，犀角粉(冲)] 。治疗温毒内蕴之原发性血小板减少紫癜(摘自《名医治病》第172页) 。
谢海洲(名老中医)
我治白塞综合征即以犀角地黄汤为主，加三黄解毒、升麻、土茯苓、当归、连翘、赤小豆效甚好，紫瘢、再生障碍性贫血、溃疡病出血，我均用此方为主，无不取得一定疗效 。过去我曾用玳瑁粉代替犀角，认为效果比水牛角强(摘自《谢海洲临床经验辑要》第318页) 。
焦树德(北京中日友好医院教授)
我治疗热证吐血时，常用犀角地黄汤加白茅根、生赭石(先煎)、生石膏(先煎)、生藕节各30克 。
对热证尿血，常加小蓟30克，白茅根炭20克，炒黄柏12克，木通6克 。治热证便血，常加地榆15~20克、槐花炭9~12克 。
血热发斑，则加生石膏30~40克(先煎)，玄参15克，青黛10克(布包)，紫草6~9克 。
我曾用此方加玄参15~20克，生石膏30~40克(先煎)，知母10克，生藕节、栝楼各30克，白及、杏仁、苏子、金沸草各10克，用于治疗支气管扩张、大叶性肺炎等病表现为热证咯血的患者，每收佳效(摘自《方剂心得十讲》第35页) 。
刘金霞(中医专家)
以犀角地黄汤[犀角粉2克(冲服)，生地黄30克，牡丹皮9克，去芍]加三七6克，大蓟、藕节、怀牛膝各9克，白茅根30克 。全方具有清热祛火，凉血止血作用 。治疗肺经热盛，胃热炽盛，肝火上扰，肝肾阴虚之鼻出血[摘自《陕西中医》1989；10(4)：103].
陈铭神(中医专家)
以犀角地黄汤加紫珠草、白茅根、甘草治疗证属热淤伤络所致肺源性心脏病，有显著改善血液循环、提高疗效的作用[摘自《中西医结合杂志》1985；(5)：463] 。
韦俊(中医专家)
以犀角地黄汤加连翘、芦根、麦冬、丹参、仙鹤草、小蓟、茜草为基本方 。加味治疗证属热郁内外，迫血妄行之过敏性紫癜肾炎 。如出血严重加三七粉；尿血严重加琥珀、旱莲草[摘自《陕西中医》1984；(5)：15].
马绍尧(中医专家)
以犀角地黄汤合黄连解毒汤加减，治愈20例证属三焦热毒充斥之败血症(高热寒颤，头痛烦躁，关节疼痛，小便黄赤，大渴引饮，或神志不清、谵语或呕恶、苔黄腻而糙、舌质红绛、脉洪大数[摘自《广西中医药》1983；(6)：18_.
雷在彪(中医专家)
以犀角地黄汤加丹参15克，茜草、金银花各12克，紫草、丹皮各10克 。加味治疗证属邪热迫血妄行之过敏性紫癜21例 。如胸痛、口苦，加柴胡、黄芩、栀子；心烦、心火炽盛，加黄连、木通、麦冬；尿少、血尿，加白茅根、小蓟、早莲草；腹痛便血加槐花、地榆；关节肿痛加苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、桑枝 。治疗结果：痊愈14例，好转5例，无效2例[摘自《广西中医药》1987；(6)：9].李英林(名老中医)紫癜病在临床常见以血热妄行为多见 。血热型以起病急骤，广泛出血，伴有热象为其特点 。治疗应着重清热凉血止血，首选犀角地黄汤加减[鸡血藤30克，生地黄、藕节、白茅根各20克，侧柏叶、紫草各12克，广犀角(分冲)、丹皮、赤白芍各10克]水煎服(摘自《名医特色经验精华》第191页) 。
王志恒(名老中医)
急性“再障”，属于中医急痨、髓枯、温毒范围，起病急骤、持续高热，鼻出血齿出血，皮下瘀斑，舌苔黄腻，脉洪数 。治以凉血止血，清热解毒，方用犀角地黄汤合十灰散加减及清热安宫丸，此证多属邪盛精衰的急危重症(摘自《名医特色经验精华》第198页) 。
李玉森(中医专家)
以犀角地黄汤加柴胡、当归、茵陈、金银花，适当配合抗生素，并及时对症治疗，证属肝胆湿热之胆道出血症13例 。治疗结果：全部治愈(摘自《福建中医药》1983；(5)：60) 。
日·小岛喜久男(日本汉医学家)
以犀角地黄汤加金银花、连翘加减 。配合化疗急性早幼粒细胞性白血病62例 。缓解32例，好转5例(摘自陈达中翻译的《东洋医学会志》1970；(3)：1) 。
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