什么是体位性低血压
什么是体位性低血压
体位性低血压又叫直立性脱虚,是由于体位的改变,如从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的低血压 。通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压 。
【什么是体位性低血压】体位性低血压分为突发性和继发性两种 。突发性多因自主神经功能紊乱,引起直立性小动脉收缩功能失调所致 。主要表现是直立时血压偏低,还可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力大小便失禁等,严重时会发生晕厥 。继发性多见于脊髓疾病,急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎),内分泌紊乱,慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后 。
一旦发生体位性低血压,应反复测量不同体位的血压,以便明确诊断,对症治疗,避免因晕厥给病人带来不良影响 。
体位性低血压除病因治疗外,还应注意以下几点
(1)合理饮食,补足营养,避免饮食过饱或饥饿,不饮酒 。
(2)坚持适当的体育锻炼,增强体质,保证充分的睡眠时间,避免劳累和长时间站立 。
(3)症状明显者,可穿弹力长袜,用紧身腰带 。对少数慢性体位性低血压患者,也可进行药物治疗,如中药补中益气丸、生脉饮,并可试用肾上腺皮质激素 。
(4)为预防体位性低血压发生,长期卧床的病人和患有高血压的老年人,在站立时动作应缓慢,在站立前先做准备动作即做些轻微的四肢活动,也有助于促进静脉血向心脏回流,升高血压,避免体位性低血压发生 。
容易引起体位性低血压的药物包括四类
(1)抗高血压药:以胍乙啶和神经节阻断药最常见,其他还有肼屈嗪、双肼屈嗪、帕吉林和a甲基多巴等 。这类药物都能使血管紧张度降低、血管扩张和血压下降 。
(2)安定药:以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见 。氯丙嗪除具安定作用外,还有抗肾上腺素作用,使血管扩张,血压下降;另外还能使小静脉扩张,回心血量减少 。
(3)抗肾上腺素药:如妥拉唑啉、酚妥拉明等,它们作用在血管的a肾上腺素受体(收缩血管的受体)上,阻断去甲肾上腺素的收缩血管作用 。
(4)血管扩张药:如硝酸甘油等,能直接松弛血管平滑肌 。
在使用上述药物时,必须提高警惕,注意避免发生体位性低血压 。预防的方法有:(1)告诉病人应用此类药物后不要突然站起,最好静卧1~2小时,站立后如有头晕感觉,应继续卧床休息 。
(2)用药后,夜间起床大小便最容易引起体位性低血压,故夜间最好不如厕大小便 。
(3)大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因,应该注意避免 。清晨起床时须加小心 。
贴心小叮咛
一旦发生体位性低血压,立刻将病人抬放在空气流通处,或将头放低,松解衣领,适当保温,病人一般很快苏醒 。对发作持续较长而神智不清楚的病人,可针灸百会、人中、十宣,必要时皮下注射升压药 。
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