己酮可可碱的作用和用途
【别名】己酮可可豆碱.
【药理】本品为一种甲基黄嘌呤血管扩张药.能扩张外周血管及支气管,改善脑和四肢的血液循环降低外周血管阻力,但对血压无影响.临床上可用于缺血性脑血管病、血管性头痛、血栓闭塞性脉管炎等疾病.
【制剂】片剂(肠溶片):每片0.1g.注射液:每支100mg(5ml)
【注意】
1.低血压患者慎用.
2.急性心肌梗死、严重冠状动脉硬化患者及孕妇禁用本品.
3.少数患者服用本品后有胃部不适、心以及头晕等症状.
【临床新用途】
1.治疗下肢静脉溃疡通常,下肢静脉溃疡选用绷带加压治疗,但对某些患者并非有效,故辅助疗法更显必要.有人拟就己酮可可碱(血管扩张药)辅助治疗下肢静脉溃疡疗效进行了对照分析.作者共汇总分析了8项相关对照研究中的547例下肢静脉溃疡成年患者,其中5项为分别随机选用了绷带加压加服己酮可可碱或绷带加压加服安慰剂者共445例;另3项分别随机选用了己酮可可碱或安慰剂者102例,己酮可可碱药量均为1.2g/d,疗程8~24周不等.比较单一己酮可可碱或加用绷带加压对下肢静脉溃疡的远期疗效.结果,与安慰剂相比,用己酮可可碱能完全治愈或持续改善下肢静脉溃疡[相对危险度(RR)1.49,95%可信限1.11~2.01],伍用绷带加压后治愈率更高(RR1.30,95%可信限1.10~1.54);且己酮可可碱相关不良反应并未明显增加,多为轻度胃肠道功能失调.作者最后认为,己酮可可碱治疗成人下肢静脉溃疡安全有效,尤以伍用绷带加压后疗效更佳.[袁志敏.已酮可可碱治疗下肢静脉溃疡.新医学,2003,3(7):407
2.治疗脑梗死治疗组应用己酮可可碱0.2g,静脉滴注治疗126例脑梗死;对照组用丹参20ml于低分子右旋糖酐500ml中静脉滴注,1/d,10d为1个疗程,共2个疗程.结果治疗组患者神经功能缺损及日常生活能力恢复均优于对照组,总有效率分别为85.7%,61.8%(P<0.05).同时己酮可可碱使血液流变学指标得到明显改善,而且可以加快患者生活能力的恢复.使用己酮可可碱时间越早效果也较好,对轻、中、重型患者都有显著效果[王霆,刘正东,李显明己酮可可碱治疗脑梗死临床分析中国急救医学,2001,21(12):705]
3.治疗糖尿病足采用己酮可可碱对30例糖尿病足患者进行治疗,首日用酮可可碱100mg,第2天起用己酮可可碱200~300mg静脉滴注,共用3周,在治疗前后进行症状评分.结果患者的间歇性跛行、疼痛感、麻木及沉重痛等症状明显改善(P<0.01).
作者认为,本药可以改善糖尿病足患者的生活质量,是治疗糖尿病足的有效且安全的药物.[余燕敏,冯继明,余红.己酮可可碱治疗糖尿病足的临床观察.辽宁药物与临床,2002,5(1):18]
【己酮可可碱的作用和用途】4.治疗结节性多动脉炎用阿司匹林及苄星青霉素疗效差,加用己酮可可碱2个月后,网状青斑明显改善,结节消失,8个月后痊愈.慢性变应性皮肤血管炎伴红细胞增多症患者,外用皮质类固醇激素,口服抗组胺药疗效差,加用己酮可可碱1个月后瘙痒减少,6个月后皮损基本消失.[胡连霞已酮可可碱的药理特性和临床新用途.中外健康文摘,2009(21):30]
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