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川芎嗪的作用和用途

【别名】四甲基吡嗪.
【药理】川芎嗪具有扩张小动脉,改善微循环,抗血小板凝集等作用.由于磷酸盐比较稳定,易于保存,且口服也有效.临床上,主要用于治疗冠心病、心绞痛、缺血性脑血管疾病等.
【制剂】片剂:糖衣片,每片含川芎嗪磷酸盐50mg注射液:盐酸盐注射液,每支4mg(2ml).磷酸盐注射液每支50mg(2ml).
【注意】
1.本品对脑出血及有出血倾向的患者忌用.
2.本品对少量出血与闭塞性脑血管病鉴别诊断困难时应慎用.
3.内服本品后,偶有胃部不适、口干、嗜睡等,饭后服用可避免或减少不良反应.注射本品一般无明显不良反应.
【临床新用途】
1.治疗慢性肾病治疗组52例,取穴:足三里、肾俞(均双),用川芎嗪注射液穴位注射,每穴0.5mg(10mg),1/d;双侧穴位交替使用,取穴:足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、上巨虚(均双).针刺,平补平泻法,留针30min,1/d.与对照组49例,均降糖、降压、降尿酸,纠正水、电解质及酸碱失衡等均15d为1个疗程.宜高热量、低盐、低蛋白饮食.用2个疗程.结果:sr,bun,ccr,24h尿蛋白定量、Alb,Hb,Fb两组治疗前后自身及治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)[张琳.川芎嗪穴位注射联合针灸治疗慢性肾脏病临床研究.中国中西医结合肾病杂志,2010,11(8):
724]
2.治疗肾绞痛采用川芎嗪治疗肾绞痛患者,一般用药20min内疼痛消失或明显减轻,总有效率为83%,与用阿托品治疗的对照组比较无明显的差异.方法:川芎嗪注射液40mg,缓慢肌内注射.据临床观察,部分病人对阿托品无效改用川芎嗪后有效;部分对川芎嗪无效而改用阿托品有效故二者可交替使用.
3.治疗过敏性紫癜在常规治疗的基础上加用川芎嗪治疗过敏性紫癜患者,可使症状与休征消失,尿常规正常或好转,总有效率为100%,用钙剂、激素等常规治疗的对照组,总有效率仅为80%,两组比较差异显著.方法:取川芎嗪注射液40~80mg,加入10%葡萄糖注射液50~100ml中,静脉滴注,2/d,疗程14d.用川芎嗪治疗过敏性紫癜有效,可能与本品具有保护血管内皮细胞,抗血小板凝集,防止血液黏滞度升高和防止动脉血栓形成等作用有关.孟氏用川芎嗪5~10mg/(kg·d),维生素C150~250mg/(kgd),均加5%葡萄糖注射液,静脉滴注;用15~20d肾病综合征(或蛋白尿)用泼尼松(或地塞米松);对症处理肠穿孔转手术.结果:65例中,治愈者57例,好转者7例,效者1例,总有效率为98%[孟君霞.川芎嗪及大剂量维生素C治疗过敏性紫癜65例临床观察.中原医刊,2003,30(6):23].另有人用川芎嗪治疗过敏性紫癜98例,效果显著.用法:川芎嗪3~5g/(kg·d),加10%葡萄糖注射液(50~100ml)中静脉滴注或片剂5~8mg/(kg·d),分3次口服,持续蛋白尿者,给予双嘧达莫2~3mg/(kgd),分3次口服至肾损害完全恢复.结果:皮肤、化道症状及蛋白尿消失时间均早于皮质激素组.此药安全范围大[李德炳,王世芹陈月华,等.过敏性紫癜新治疗方法,新医学,2001,32(9):559]
4.治疗肺间质纤维化在积极抗感染、激素应用及对症处理等基础上加用川芎嗪治疗肺间质纤维化患者,总有效率达100%.
用法:川芎嗪1g,加入5%葡萄糖注射液500ml中,静脉滴注,1/d1疗肺间质纤维化患者效果显著,与本品能解除肺毛细血管痉挛,改善肺泡及肺间质血液循环,减少渗出,降低肺动脉高压,使肺弥散功能及肺顺应性改善,肺动脉血氧分压提高等有关.
5.治疗妊娠高血压综合征应用川芎嗪注射液治疗妊娠高血压综合征患者,可使血压下降,蛋白尿、肿及血液流变学改善,总有效率为82.9%,对照组硫酸镁治疗的总有效率仅为44%,两组对照差异显著.用法:川芎嗪注射液120~160mg,加入5%葡萄糖注射液500~1000ml中,静脉滴注,1/d,24h用量<200mg6.治疗小儿及儿童哮喘持续状态有人应用川芎嗪治疗小儿及儿童哮喘持续状态患者,总有效率为94%,疗效明显优于用氨茶碱治疗的对照组.方法:川芎嗪,婴幼儿40mg,儿童80mg,用5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠液100~200ml稀释后静脉滴注,3~4h内滴完,1/d,连续用药7~15d
7.治疗小儿急性偏瘫据《首都医药》2009年21期李璐报道,有人采用川芎嗪静脉滴注治疗小儿急性偏瘫,效果满意.方法:对照组给抗生素、能量合剂、肾上腺皮质激素等对症治疗.治疗组在上述治疗基础上加用川芎嗪40~80mg,加入10%葡萄糖50~100ml内静脉滴注,1/d,5d为1个疗程.第1个疗程未达到基本治愈者,可行下一疗程,方法剂量均同前,直至达到治愈标准.
【川芎嗪的作用和用途】结果:治疗组与对照组疗效分别为94.8%和72.7%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)

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